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Las infecciones del tracto urinario (ITU) son muy comunes en niños y suelen estar asociadas a enfermedad y daño renal a largo plazo. Esta asociación entre el desarrollo de ITU, y la aparición de daño renal, ha llevado al uso en la práctica clínica de dosis bajas de antibióticos como medida profiláctica. Sin embargo, apenas existen ensayos clínicos controlados con placebo y bien diseñados que justifiquen esta práctica. El presente estudio (aleatorizado, controlado con placebo y triple ciego) reclutó, durante diez años, a 576 niños que habían tenido al menos una ITU sintomática. Los niños fueron aleatorizados en dos grupos; el grupo de tratamiento (trimetoprim-sulfametoxazol, 2 mg +10 mg / kg peso) y el grupo control (placebo). Se eligió trimetoprim-sulfametoxazol como antibiótico ya que es un medicamento de primera línea en la profilaxis de infecciones urinarias. La media de edad de los participantes fue de 14 meses. Durante los doce meses que cada paciente permanecía en estudio se diagnosticaron 36 infecciones urinarias en el grupo que recibía antibiótico y 55 en el grupo control. Este efecto preventivo pareció no variar de forma significativa según edad, sexo, existencia de reflujo, historia de ITU recurrente o susceptibilidad del patógeno al trimetoprim- sulfametoxazol. El perfil y la tasa de acontecimientos adversos fueron similares en ambos grupos, aunque se vio que el riesgo de padecer otro tipo de infecciones que pudiesen necesitar de tratamiento antibiótico, fue más bajo en el grupo de tratamiento. Así, el empleo de dosis bajas de trimetoprimsulfametoxazol produjo una disminución del riesgo absoluto de ITU sintomática, en niños predispuestos a padecer este tipo de infecciones. Pero a pesar de estos resultados, los datos del estudio sugieren que una administración continuada de trimetoprim-sulfametoxazol lleva a cambios en la susceptibilidad de las bacterias al antibiótico con la aparición de resistencias.
Palabras claves:
  • ITU
  • Trimetoprim-sulfametoxazo

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