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El tratamiento farmacológico se dirige principalmente hacia el deterioro cognitivo de los pacientes, aunque también a los síntomas de tipo conductual o neuropsiquiátrico, que afectan a la capacidad funcional, actividad diaria, humor, comportamiento, situación emocional, etc. La demencia es una enfermedad progresiva e incurable en la mayoría de los casos y las opciones terapéuticas disponibles son mayoritariamente paliativas, destinadas a mejorar la calidad de vida del paciente y de sus cuidadores. En las recomendaciones recientes sobre la demencia, basadas en la evidencia, se plantea que su tratamiento debería abordar un enfoque multifactorial, que incluya tanto intervenciones farmacológicas, como no farmacológicas. El tratamiento farmacológico se dirige principalmente hacia el deterioro cognitivo de los pacientes, aunque también a los síntomas de tipo conductual o neuropsiquiátrico, que afectan a la capacidad funcional, actividad diaria, humor, comportamiento, situación emocional, etc. Tratamiento no farmacológico Las intervenciones no farmacológicas utilizadas hasta la fecha han sido de tipo informativo o educacional, dirigidas a cuidadores o familiares; y, las actividades de estimulación sensorial o interacción social dirigidas al propio paciente, tales como: ejercicio físico, vídeos, música, aromaterapia, masajes, juegos, terapia de reminiscencia, mejora de la percepción de la realidad y la orientación, etc.. Sin olvidar el control de las condiciones ambientales como la luz, el ruido, la decoración, etc. Tratamiento farmacológico Los medicamentos antipsicóticos han sido ampliamente utilizados para el tratamiento de los síntomas de tipo conductual o neuropsiquiátrico asociados a la demencia en pacientes ancianos. Habitualmente, estos agentes son considerados como el tratamiento farmacológico de elección en estos casos; y por el momento, no se dispone de alternativas terapéuticas que se hayan mostrado más eficaces o mejor toleradas. De forma tradicional, los antipsicóticos convencionales o de primera generación (haloperidol, fenotiazinas) han constituido los agentes prescritos con mayor frecuencia para el tratamiento de este tipo de sintomatología. Si bien en los últimos años, ha aumentado considerablemente la utilización de antipsicóticos atípicos o de segunda generación y, en particular de la risperidona, en detrimento de los anteriores. Además de los medicamentos antipsicóticos, en la práctica clínica se vienen utilizando una amplia variedad de medicamentos para el tratamiento de los síntomas conductuales o neuropsiquiátricos asociados a la demencia en pacientes ancianos, entre los que se encuentran: los ansiolíticos (benzodiazepinas), anticonvulsivantes, betabloqueantes antidepresivos, etc. Algunos de ellos han mostrado cierta eficacia para el control de determinados síntomas en estos casos, como es el caso de las benzodiazepinas en pacientes con ansiedad, alteraciones del sueño, irritabilidad o tensión emocional. Sin embargo, las evidencias disponibles sobre la eficacia de todos ellos son insuficientes, al ser los resultados de los estudios inconsistentes y cuando menos contradictorios; adicionalmente, no hay que olvidar el riesgo de efectos adversos asociado a su uso. En general, se considera que no se ha establecido el papel de ninguno de estos medicamentos en el tratamiento de pacientes ancianos con demencia, desaconsejándose su uso rutinario en los mismos.
Palabras claves:
  • Demencia en ancianos
  • Medicamentos antipsicóticos

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