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En general, los pacientes que presentan aterosclerosis vascular y van a someterse a cirugía vascular no cardiaca, tienen un alto riesgo de sufrir algún acontecimiento cardiaco postoperatorio, como un infarto de miocardio y/o muerte por diversas causas cardiovasculares. Importantes ensayos han demostrado los beneficios a largo plazo del tratamiento con estatinas a nivel cardiaco. Estos efectos se relacionan con la reducción del LDL-colesterol y la inflamación. Esa reducción de la inflamación podría prevenir la desestabilización de la placa coronaria inducida por el estrés de la cirugía. En un reciente ensayo doble ciego, aleatorizado y placebo controlado, se evaluó si el tratamiento perioperatorio con estatina podría reducir la incidencia postoperatoria de efectos adversos cardiacos en pacientes que sufren algún tipo de cirugía vascular. Se incluyeron pacientes de más de 40 años, que previamente no habían sido tratados con estatinas y que tenían programada alguna de estas operaciones: reparación de aneurisma aórtica abdominal, reconstrucción aortoiliaca distal, reconstrucción arterial de miembros inferiores o endarterectomía de la arteria carótida. La principal medida de estudio fue la incidencia de cardiopatía isquémica. La variable secundaria fue la compuesta por fallecimientos debidos a causas cardiovasculares e infarto de miocardio. Los pacientes recibieron bien 80 mg de fluvastatina o placebo, una vez al día, durante una media de 37 días antes de la operación. Se observó que los niveles de colesterol total, LDL-colesterol, IL-6 y proteína C reactiva fueron significativamente menores en el grupo tratado, permaneciendo inalterados en el grupo placebo. La cardiopatía isquémica postoperatoria ocurrió en 27 personas (10,8%) en el grupo fluvastatina y en 47 personas (19,0%) en el grupo placebo. Las muertes debidas a causas cardiovasculares y los infartos de miocardio sucedieron en 12 pacientes del grupo tratado y en 25 del grupo placebo.Los efectos adversos del grupo tratado no aumentaron de forma significativa respecto al grupo placebo. Los autores concluyeron que el tratamiento con fluvastatina mejora las consecuencias cardiacas postoperatorias y redujo los niveles séricos de lípidos y de los marcadores de la inflamación.
Palabras claves:
  • Fluvastatina
  • Cirugía vascular

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