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Se debe confirmar el diagnóstico mediante cultivo micológico, para evitar instaurar un tratamiento innecesario o inapropiado. La onicomicosis (OM), o micosis ungueal, es una infección fúngica (generalmente asintomática) que afecta principalmente a las uñas de los pies, al ser su crecimiento más lento y existir mayor exposición a heridas y organismos infectantes. En su mayoría, está causada por hongos dermatofitos. No obstante, también son frecuentes las alteraciones ungueales causadas por microtraumatismos repetidos, procesos tumorales, y otras patologías como la psoriasis ungueal que es frecuente y difícil de distinguir de la OM. Las OM por Candida son más frecuentes en las uñas de las manos, estando presentes hasta en la tercera parte de los casos. En España, en un estudio de 1993 se estima una prevalencia del 2,6%, siendo el agente causal mayoritario Trichophyton rubrum seguido por Trichophyton menangrophytes. La OM se da con mayor frecuencia en las personas mayores, pacientes con diabetes, inmunodeprimidos, con vasculopatía periférica y con traumatismos en las uñas Es necesario establecer el diagnóstico diferencial de la OM respecto a otras alteraciones ungueales debidas a psoriasis, traumatismos, liquen plano, etc. El diagnóstico debe confirmarse mediante cultivo, lo que permite identificar el género y la especie del agente causal y establecer la orientación terapéutica. La toma de la muestra y el cultivo se retrasarán cuando el paciente haya recibido tratamiento previo: 15 días si utilizó una crema antifúngica; 1 mes si fue una laca; y, de 1 a 3 meses para los antifúngicos sistémicos: 1-2 meses con griseofulvina, 2 meses con ketoconazol; 3 meses con terbinafina.
Palabras claves:
  • Onicomicosis
  • Dermatofitos
  • Levaduras
  • Mohos

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