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En un reciente estudio se ha comprobado que el tratamiento temprano con tiotropio en pacientes menos graves que padecen EPOC podría ser eficaz para retardar la progresión de la enfermedad. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), agrupación de patologías entre las que se incluye la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar, constituye un importantísimo problema de salud como consecuencia de su elevada morbimortalidad. El único tratamiento efectivo para eliminar la pérdida irreversible de la capacidad pulmonar consiste en abandonar el tabaquismo,principal causa de la enfermedad. No obstante, la utilización por inhalación bucal de agonistas ?2- adrenérgicos de larga duración (formoterol, salmeterol) asociados a corticoides, así como fármacos anticolinérgicos (sobre todo el bromuro de tiotropio) ha mejorado la funcionalidad pulmonar y la calidad de vida de estos pacientes. Los tratamientos con estos fármacos han sido muy estudiados en pacientes con EPOC moderada a grave. Por el contrario, existen datos muy limitados en pacientes más leves, en los que ya se puede apreciar una disnea y una intolerancia al ejercicio, y en los que pueden comenzar a generarse las complicaciones que se agravarán con el paso del tiempo y la progresión de la enfermedad. Se ha comprobado que el tiotropio podría incrementar el FEV1 y la capacidad vital forzada (FVC), así como síntomas como la disnea y la hiperinsuflación pulmonar en pacientes con EPOC leve. Uno de los más grandes estudios sobre la eficacia de tiotropio en EPOC ha sido el estudio UPLIFT, un estudio randomizado, doble ciego, multicéntrico y controlado por placebo que estudiaba la eficacia de tiotropio en casi 6.000 pacientes con EPOC moderado a grave. A partir de los datos de UPLIFT, se ha realizado un estudio en un subgrupo poblacional, consistente en pacientes con EPOC moderado (2793 pacientes), con el objetivo de conocer el efecto del tiotropio a largo plazo sobre el estado de pacientes con EPOC moderado. Se pudo apreciar que en estadios moderados de EPOC, los pacientes tratados con tiotropio presentaban una disminución anual del FEV1 postbroncodilatador y un riesgo de exacerbaciones inferiores a los del grupo placebo. De igual manera, la funcionalidad pulmonar, medida por el FEV1 y la capacidad vital forzada (FVC), y la calidad de vida fueron mejores en el grupo tiotropio durante toda la duración del estudio. Por lo tanto, la utilización de anticolinérgicos de acción prolongada como el tiotropio podría ser beneficioso en pacientes con EPOC moderada, y por lo tanto podría ser útil comenzar el tratamiento de forma temprana en estos pacientes. Los autores apuntaron que la mejora del FEV1 postbroncodilatador era interesante pues en pacientes con EPOC de tipo II podría suponer un potencial riesgo de progresión de la enfermedad, si bien esta mejora era pequeña y se desconocía si podría ser clínicamente relevante.
Palabras claves:
  • EPOC
  • Tiotropio

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