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La lumbalgia es una manifestación clínica caracterizada por dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar. No es una enfermedad ni un diagnóstico, sino un síntoma que puede ser secundario a patologías de muy diversa etiología y gravedad. Puede tener un carácter agudo o crónico (cuando persiste durante más de tres meses). Las zonas de la espalda que tienen mayor libertad de movimiento y, por tanto, las que con mayor frecuencia sufren traumatismos son las regiones lumbar y cervical. La columna lumbar sufre mucha patología mecánico-degenerativa, a causa de su amplia movilidad y de soportar mucho peso. Sus discos degeneran más frecuentemente a niveles bajos (L4-L5 y L5-S1). Como consecuencia, fragmentos discales y del núcleo pulposo pueden emigrar, originando las típicas y frecuentes hernias discales lumbares, pudiendo comprimir las raíces nerviosas, sobre todo las L5 y S1. Se pueden distinguir varios tipos de dolor lumbar: - Dolor local. Producido por cualquier proceso patológico que afecte o irrite las terminaciones nerviosas sensitivas. Las estructuras que presentan estas terminaciones son: cortical, periostio, membrana sinovial, anillo fibroso, músculo y ligamentos. Es un dolor constante y con variaciones considerables con la posición y la actividad, generalmente difuso, y con dolor a la palpación y percusión de la zona afecta. - Dolor referido: Puede ser de dos tipos, el irradiado de la columna vertebral hacia las dermatomas lumbares y sacras superiores, y el que se irradia desde las vísceras pélvicas y abdominales hacia la columna lumbar. Es un dolor profundo, intenso, difuso y que varían también con los movimientos. - Dolor radicular: es de mayor intensidad que los anteriores, tiene una irradiación distal, circunscrito al territorio de una raíz. Los mecanismos que los provocan son la distorsión, distensión, irritación y compresión de una raíz medular. La tos, el estornudo y la sobrecarga aumentan el dolor. La irritación de la cuarta y quinta raíces lumbares, y de la primera sacra que son las que forman el nervio ciático, producen un dolor que se extiende hacia la parte posterior del músculo y las zonas posteriores, anteriores de la pierna y el pie: se denomina ""ciática "". Este dolor se acompaña generalmente de parestesias y debilidad muscular. - Dolor secundario a espasmo muscular: la tensión crónica de los músculos puede producir un dolor de carácter sordo con un componente espasmódico. Suele aumentar con la palpación. El síndrome ciático consiste en el dolor que irradia desde la región lumbar hasta el pie por el trayecto de la pierna que es inervado por el nervio ciático. Este síndrome puede incluir hipoestesias (reducción de la sensibilidad en ciertas áreas), alteraciones en la fuerza y, en los casos avanzados y persistentes, atrofias musculares.
Palabras claves:
  • Lumbalgia
  • Dolor lumbar
  • Columna vertebral

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