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Nuevas terapias han mejorado las tasas de remisión de diferentes desordenes inflamatorios crónicos, incluida la Artritis Idiopática Juvenil (AIJ), por lo que las estrategias de disminución de la terapia y el establecimiento de parametros fiables que permitan la detección subclínica de la inflamación, se han convertido ahora en el nuevo reto. Por ello se planteó un estudio prospectivo, abierto, multicéntrico y aleatorizado, con el fin de analizar si un tratamiento más prolongado de Metotrexate durante la remisión de la AIJ reduce la tasa de recaídas después de la retirada de la medicación y si biomarcadores específicos permiten identificar los pacientes con mayor riesgo de recaída. El estudio incluyó 364 pacientes con una media de edad de 11 años que fueron seleccionados para el estudio en la primera confirmación de la remisión clínica y que continuaban con la medicación. Los pacientes fueron tratados aleatoriamente para continuar con la terapia de mantenimiento con Mtotrexate durante 6 meses (183 pacientes) o 12 meses (181 pacientes) y se les practicaron controles cada 3 meses para comprobar la estabilidad de la remisión (ausencia de exacerbación de la enfermedad). La duración media de seguimiento fue de 34,2 meses en el grupo tratado durante 6 meses y 34,3 meses en el de 12 meses. El resultado valorado primariamente fue la tasa de recaída en ambos grupos de tratamiento, mientras que secundariamente se valoró el tiempo hasta la recaída. A los 24 meses habían sufrido una recaída 98 pacientes (tasa de recidiva, 56,7%) del grupo de 6 meses y 94 (55,6%) del grupo de 12 meses. Tampoco hubo diferencias significativas en el tiempo hasta la recaída (21 vs 23 meses). CONCLUSION: En pacientes con artritis idiopática juvenil, la retirada de Metotrexate durante 12 meses frente a 6 después de la remisión NO redujo la tasa de recaídas, por lo que prolongar el tratamiento parece no aportar beneficio al paciente y sí posibles efectos adversos propios de este fármaco. Por otra parte, la investigación indicó que altas concentraciones de calprotectina (MRP8/14) se asocia con el riesgo de reacídas tras la suspensión de Metotrexate.
Palabras claves:
  • Metotrexate
  • Inflamación
  • AIJ
  • Artritis Idiopática Juvenil
  • Antiinflamatorios

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