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Debería considerarse en primer lugar por sus escasos efectos secundarios. Está indicado en las candidiasis ungueales, aunque también podría utilizarse en casos de tinea ungium, micosis superficiales por hongos oportunistas y como complemento al tratamiento sistémico. Cremas antifúngicas: presentan una eficacia limitada tras 9-12 meses de tratamiento. El bifonazol y el miconazol, en crema, han mostrado una eficacia similar al ciclopirox en laca. Lacas antifúngicas: Dado que las cremas y soluciones no difunden bien a través de la placa ungueal, se utilizan las lacas que forman una película superficial, a modo de barniz, facilitando la difusión prolongada del antifúngico. - Amorolfina: Se utiliza frente a OM por dermatofitos, levaduras y mohos, mostrado tasas de curación variables del 20-70%. - Ciclopirox olamina: La laca de ciclopirox al 8% se utiliza en OM por dermatofitos, mostrando en los ensayos clínicos una tasa de curación micológica del 34%. - Tioconazol: Es un fungistático de amplio espectro que actúa inhibiendo la síntesis del ergosterol en la membrana celular del hongo. Se aplica 2 veces al día durante un periodo que depende del hongo causal y de las lesiones. Los estudios muestran tasas de curación muy variables entre el 20 y 70%. La amorolfina al 5% y el ciclopirox al 8% presentan un amplio espectro antifúngico sobre dermatofitos, levaduras y algunos mohos. En tratamientos de 3 a 9 meses han conducido a la curación en 1/3 de los casos. Sus efectos adversos son raros y habitualmente leves: prurito, quemazón o eritema de las zonas periungueales No se dispone de estudios comparativos entre los distintos antifúngicos tópicos, aunque se suele considerar amorolfina como el más eficaz. Las lacas no suelen ser de utilidad en ancianos por la frecuencia de aplicación, por la necesidad de realizar debridamiento de las uñas afectadas y por la duración prolongada del tratamiento.
Palabras claves:
  • Onicomicosis
  • Cremas antifúngicas
  • Lacas antifúngicas
  • Bifonazol
  • Miconazol
  • Amorolfina
  • Ciclopirox olamina
  • Tioconazol

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