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Según un meta-análisis recientemente publicado por The Lancet, el uso de estatinas podría estar asociado a un incremento del riesgo de desarrollar diabetes. Sin embargo, por el momento no parece justificado modificar la práctica clínica habitual. Las estatinas forman uno de los grupos farmacológicos más importantes y ampliamente empleados en pacientes con dislipemias, así como en la prevención de acontecimientos cardiovasculares. En general, se consideran fármacos seguros y bien tolerados. No obstante, seis ensayos aleatorizados y controlados con placebo han mostrado resultados contradictorios en relación al desarrollo de diabetes en pacientes en tratamiento con estos hipolipemiantes. Para aclarar esta controversia, los autores de este estudio diseñaron un metaanálisis con todos los datos publicados y no publicados de ensayos controlados llevados a cabo con estatinas. Se vio que el tratamiento con estatinas se asociaría a un incremento de un 9% en el riesgo de desarrollar diabetes (OR 1,09; 95% IC 1,02-1,17) en comparación con los controles, con una heterogeneidad pequeña entre ensayos. Este riesgo resultaría mayor en pacientes de edad más avanzada. Estos resultados no demostraron que el tratamiento con inhibidores de la HMGCoA reductasa aumentara este riesgo por mecanismos moleculares, aunque sería una opción a considerar. Existiría la posibilidad de que la asociación con el aumento del riesgo de diabetes se debiera a factores de confusión. Entre éstos, los autores citaron la mejora de la supervivencia con el tratamiento con estatinas, o el cambio en los estilos de vida (perdida de peso) más comunes en el grupo que no recibía los hipolipemiantes. Independientemente de la causa, el aumento del riesgo de diabetes sería pequeño, especialmente si lo comparásemos con la reducción de eventos cardiovasculares asociado al uso de estos hipolipemiantes. Puesto que este pequeño incremento en la incidencia de diabetes estaría compensado por el beneficio cardiovascular en individuos donde las terapia con estatinas este indicada, no debería modificarse la practica clínica a la hora de emplear estos fármacos en pacientes con riesgo cardiovascular de moderado a elevado o en aquellos con enfermedad cardiovascular. Sin embargo, si que deberían tenerse en cuenta estos resultados a la hora de emplear los inhibidores de la HMGCoA reductasa en pacientes con riesgo cardiovascular bajo o en aquellos grupos de pacientes en los que aun no se ha demostrado el beneficio de estos medicamentos. Los autores además recomiendan monitorizar la glucemia, sobre todo en pacientes de edad avanzada, cuando se siga un tratamiento estatinas. Asimismo, sugieren que se considere incluir en futuros ensayos el desarrollo de diabetes como variable de estudio secundaria, y que en aquellos que se estén llevando a cabo, se haga un seguimiento a largo plazo de la incidencia de esta patología.
Palabras claves:
  • Estatinas
  • Hipolipemiantes
  • Diabetes

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