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El dolor de espalda es una de las primeras causas de consulta en atención primaria entre la población adulta. Su diagnóstico y tratamiento es un reto para el médico comunitario por ser una entidad de etiología incierta y con datos limitados sobre los beneficios de los tratamientos. Cada vez se emplea más la glucosamina en los pacientes con dolor lumbar crónico, aunque se sabe muy poco sobre su efecto en este tipo de pacientes. Algunos metanálisis y revisiones sistemáticas sobre el uso de glucosamina en osteoartritis (OA) de rodilla y cadera sugieren que puede tener efectos leves. Se supone que la glucosamina restaura el cartílago y posee propiedades antiinflamatorias. La OA lumbar degenerativa se asocia a una destrucción del cartílago y un proceso inflamatorio por lo que la glucosamina podría ser útil para su tratamiento. Se han realizado pocos estudios sobre el efecto de la glucosamina en el dolor lumbar, además con limitaciones metodológicas, como el diseño abierto, tamaño de la muestra (40 pacientes), período de intervención a corto (4 semanas), diagnósticos múltiples, y medidas de resultados con propiedades psicométricas cuestionables. Todo ello hace que los resultados no sean concluyentes. En este ensayo doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo randomizado se investigó el efecto de la glucosamina en los pacientes con dolor lumbar crónico y OA lumbar degenerativa. El estudio se realizó en un hospital clínico universitario de Oslo, Noruega, sobre 250 pacientes mayores de 25 años de edad con dolor lumbar crónico (6 meses) y OA lumbar degenerativa. Los pacientes tomaron en promedio 1500 mg/día de glucosamina oral (n = 125) o placebo (n = 125) durante 6 meses. Se realizó la evaluación de los efectos después del período de intervención de 6 meses y al cabo de 1 año (6 meses posteriores a la intervención). El resultado primario fue la discapacidad relacionada con el dolor, medida con el Cuestionario de Roland Morris Discapacidad (RMDQ). El RMDQ es ampliamente utilizado para medir la discapacidad provocada por el dolor de espalda, a mayor discapacidad mayor es el numero en la puntuación RMDQ en una escala de 24 puntos. Los resultados secundarios fueron las puntuaciones de las escalas de calificación numérica del dolor de los pacientes en reposo y durante la actividad y la calidad de vida EuroQol-5 Dimensions (EQ-5D). El índice EQ-5D mide la calidad de vida de dominios en una escala de -0,59 a 1,0. Los datos fueron recolectados durante el período de intervención en el momento basal, a las 6 semanas, 3 y 6 meses, y de nuevo seis meses después de la intervención. Las diferencias de grupo se analizaron mediante análisis de modelos lineales mixtos. Al inicio del estudio, las puntuaciones medias RMDQ fueron 9,2 (intervalo de confianza del 95% [IC]: 8,4 a 10,0) para la glucosamina y de 9,7 (IC del 95%, 8,9 a 10,5) para el grupo placebo (P =0, 37). A los 6 meses, la puntuación media RMDQ era la misma para la glucosamina y el grupo placebo (5,0, IC 95%, 04,02 a 05,08). En un año, la media de las puntuaciones RMDQ fueron del 4,8 (IC del 95%, 3,9 a 5,6) para la glucosamina y el 5,5 (IC del 95%, 4,7 a 6,4) para el grupo placebo. No hubo diferencia estadísticamente significativa en los cambios entre grupos cuando se evaluó después del período de intervención de 6 meses y al cabo de 1 año: RMDQ (P =0, 72), dolor lumbar en reposo (P =. 91), dolor lumbar durante la actividad (P = 0,97), y la calidad de vida EQ-5D (P = 0, 20). Se registraron eventos adversos en aproximadamente el 30,0% de los pacientes, todos ellos leves presentándose en 40 pacientes del grupo de glucosamina y 46 del grupo placebo (P = 0,48). Este parece ser el primer gran ensayo a largo plazo que investiga la eficacia de la glucosamina en pacientes con dolor lumbar crónico. Los resultados sugieren que la glucosamina no está asociada a una diferencia significativa en la mejora de la discapacidad relacionada con el dolor de espalda al ser comparada frente a un placebo.
Palabras claves:
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