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La presentación clínica de hipogonadismo masculino es inespecífica y se solapa con la de otras enfermedades y con el proceso de envejecimiento en sí mismo. Un informe sobre una encuesta de una población de 3369 hombres de 40 a 79 años de edad realizada en ocho centros europeos, comparó los resultados de la encuesta con respecto a los sujetos en general, la salud sexual, física y psicológica con las mediciones de la mañana de los niveles de testosterona libre en suero y total de los sujetos. Entre muchos de los síntomas estudiados, tres síntomas sexuales (erección pobres por la mañana, el bajo deseo sexual y la disfunción eréctil) y tres síntomas generales (incapacidad para realizar actividades vigorosas, depresión y fatiga) se asociaron con niveles bajos de testosterona. Un análisis posterior mostró que la presencia de, al menos, tres síntomas sexuales en un hombre con un nivel total de testosterona inferior a 11 nmol/ l (3,2 ng por mililitro) podría ser utilizado para definir el hipogonadismo de inicio tardío. Esta conclusión fue validada en un segundo conjunto de datos en el mismo estudio. Entre los hombres mayores con deficiencia de testosterona, podemos reemplazar la testosterona de una manera eficaz y segura? En muchos estudios que han demostrado que la administración de la testosterona mejora la masa muscular y fuerza, la participación es de un número limitado de hombres. Ninguno de los estudios ha sido de suficiente tamaño o duración para abordar adecuadamente los riesgos potenciales, tales como el riesgo de enfermedad de la próstata. Estos resultados son sorprendentes, ya que en muchos estudios con un número acumulado de sujetos mayor que los estudios mencionados no se ha detectado un aumento sustancial en el riesgo cardiovascular durante la administración de testosterona (incluyendo muchos estudios en los que los sujetos lograron los mismos o mayores niveles séricos de testosterona, algunos por períodos más largos de tiempo). En general, la administración de testosterona en hombres mayores no debe disuadir a los investigadores de continuar con estudios más grandes de la administración de testosterona en grupos bien caracterizados de los hombres mayores para definir con más claridad los beneficios y riesgos. Del mismo modo, esto no debe impedir a los médicos prescribir el reemplazo de testosterona para el hipogonadismo de inicio tardío de forma bien establecida, aunque se debe proporcionar con cierta cautela en hombres mayores que tienen una larga historia de enfermedad cardiovascular y la inmovilidad. Este tipo de pruebas debe incluir un número suficiente de sujetos para permitir la evaluación de los principales resultados clínicos tales como las tasas de fractura de hueso, la fuerza muscular, la prevención de caídas, y una evaluación de la función de reemplazo de testosterona en la prevención de enfermedades psiquiátricas y de próstata así como riesgos cardiovasculares y otros resultados adversos. El número de hombres mayores que reciben la testosterona es grande y en aumento.
Palabras claves:
  • Testosterona
  • Efectos adversos
  • Riesgos cardiovasculares
  • Hipogonadismo

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