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Para tratar las hemorroides contamos con: 1. MEDIDAS HIGIÉNICO-DIETÉTICAS Controlando el estreñimiento conseguimos reducir la presión a nivel recto-anal y con ello la frecuencia de la recurrencia clínica. Consejos dietéticos a destacar son: - Ingesta elevada de líquidos y alimentos ricos en fibra (cereales, verduras, fruta) - Productos farmacéuticos con fibra: Plantado Ovata, Isphaghula. - Educación postural, evitar sedestacion prolongada… - Aumento del ejercicio. - Pérdida de peso. - Baños de asiento: no tenemos pruebas concluyentes de su eficacia, pero forma parte del arsenal terapéutico empleado. Evitar limpieza con papel higiénico tras defecación y empleo de agua tibia para ello. 2. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. Podemos encontrar múltiples productos tópicos en la industria farmacéutica para el alivio sintomático de la patología hemorroidal, que aportan compuestos anestésicos y corticoides aislados o en combinación. Se consideran especialmente beneficiosos los tratamientos con corticoides aislados a las combinaciones. Analgésicos tipo Paracetamol son preferibles a compuestos opiáceos que predisponen al estreñimiento. En caso de sangrado ano-rectal no se deben utilizar AINES por su potencial efecto antiagregante. No encontramos en la literatura estudios concluyentes de la efectividad de los tratamientos venotónicos en patología hemorroidal. Por ello no es recomendable el tratamiento de la crisis hemorroidal con este tipo de productos. 3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO o Cirugía menor: Dentro de esta técnica terapéutica podemos encontrar diversas variantes, relativamente poco agresivas, que no hacen necesaria la anestesia general: -Escleroterapia: mediante inyección submucosa de 5 ml de aceite de fenol al 5. -Fotocoagulación con infrarrojos o con láser: en hemorroides grado I-II. -Electrocoagulación. -Criocirugía: muestra malos resultados. -Ligadura con banda elástica (LBE): técnica de referencia y con mejores resultados. o Cirugía mayor: Técnicas quirúrgicas: -Hemorroidectomía cerrada, -Hemorroidectomía excisional abierta, -Hemorroidectomía con grapas, -Ligadura de la arteria hemorroidal. Es muy importante descartar presencia de patología sugerente de cáncer colorectal (cambios en hábito intestinal en mayores de 60 años, masas abdomino- rectales, anemias ni filiadas…)
Palabras claves:
  • Hemorroides
  • Tratamiento

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