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Lacosamida es un agente antiepiléptico autorizado para el tratamiento coadyuvante de las crisis epilépticas parciales y crisis epilépticas generalizadas, en pacientes epilépticos a partir de los 16 años. Lacosamida es un agente antiepiléptico autorizado para el tratamiento coadyuvante de las crisis epilépticas parciales y crisis epilépticas generalizadas, en pacientes epilépticos a partir de los 16 años. Reduce la actividad de los canales del sodio presentes en la membrana neuronal, implicados en los procesos de trasmisión de los impulsos eléctricos interneuronales y, en consecuencia, reduce la transmisión de la onda eléctrica epileptógena a partir del foco epiléptico. Adicionalmente, lacosamida parece intervenir en el desarrollo de las células nerviosas que han resultado dañadas en episodios epilépticos previos. Los datos obtenidos en los ensayos clínicos controlados con placebo indican unas tasas de respuesta significativamente superiores con lacosamida que con placebo (porcentaje de pacientes que redujeron al menos un 50% la frecuencia de crisis convulsivas), en torno a un 40% con la dosis de 400 mg/día y del 34% con la de 200 mg, frente a un 23% con placebo. Los efectos favorables parecen mantenerse a largo plazo, sin que se observen disminuciones en la tasa de respondedores en al menos dos años. En cuanto a la tolerabilidad, parece tener un perfil relativamente benigno, al menos en comparación con otros agentes antiepilépticos, siendo la mayor parte de carácter leve o moderado y transitorios.Los más comunes son mareos, cefalea, náuseas y diplopia. A largo plazo menos del 10% de los pacientes tratados requieren dejar el tratamiento. Se ha observado un cierto potencial para incrementar la duración del intervalo PR del ECG, lo que se asocia a un riesgo de bloqueo aurículoventricular, esta observación aconseja claramente sobre la necesidad de hacer una estrecha observación en pacientes con graves enfermedades cardiovasculares de base. Lacosamida presenta un mecanismo relativamente nuevo, al potenciar la inactivación lenta de los canales de sodio dependientes del voltaje, pero sin afectar a la inactivación rápida como hacen carbamazepina, fenitoína, o lamotrigina, por ejemplo. A pesar de ello, en algunos modelos animales el comportamiento de lacosamida ha sido prácticamente idéntico a la fenitoína y a la lamotrigina, por lo que se ignora por el momento cuáles son las auténticas repercusiones de esta relativa novedad mecanística. En definitiva, un nuevo antiepiléptico con una relativa novedad farmacológica, una eficacia contrastada frente a placebo pero no frente a otras terapias activas, en pacientes con historial de crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria. A su favor, un perfil toxicológico aceptable y un bajo potencial de interacciones farmacológicas, algo relevante considerando su utilización en pacientes polimedicados con fármacos antiepilépticos.
Palabras claves:
  • Lacosamida
  • Antiepiléptico
  • Epilépsia

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