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Las tasas de letalidad de la meningitis bacteriana y septicemia meningocócica varían de acuerdo con el organismo causante y la edad del niño o del joven. En el Reino Unido oscilan entre un 2% al 11% y son especialmente elevados (alrededor del 10%) en neonatos. Los sobrevivientes de la meningitis bacteriana y septicemia meningocócica pueden experimentar grave morbilidad a largo plazo. Este artículo resume las recomendaciones más recientes del Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) sobre la gestión de la meningitis bacteriana y septicemia meningocócica en los niños y jóvenes menores de 16 años en la atención primaria y secundaria. La morbilidad a largo plazo asociados con la meningitis bacteriana y septicemia meningocócica (presencia de bacterias en la sangre) se manifiesta con ""La pérdida de audición, complicaciones ortopédicas (daño en los huesos y articulaciones), complicaciones cutáneas (incluyendo la cicatrización de la necrosis), los problemas psicosociales, problemas neurológicos y de desarrollo, insuficiencia renal"" Las recomendaciones de NICE están basadas en revisiones sistemáticas de la mejor evidencia disponible y la consideración explícita de la relación coste/ eficacia. Los profesionales sanitarios deben ser entrenados en el reconocimiento y tratamiento de la enfermedad meningocócica (meningitis bacteriana y septicemia meningocócica causada por Neisseria meningitidis). Los profesionales de atención primaria de salud deben transferir a los niños y jóvenes con sospecha de meningitis bacteriana y septicemia meningocócica a la atención secundaria como una emergencia. Si la transferencia de urgencia a un hospital no es posible (por ejemplo, en lugares remotos o condiciones climáticas adversas), se deben administrar antibióticos a los niños y jóvenes con sospecha de meningitis bacteriana. En aquellos con sospecha de enfermedad meningocócica (meningitis de exantema no escaldado o septicemia meningocócica) administrar antibióticos parenterales (intramuscular o intravenosa bencilpenicilina) con la mayor brevedad, ya sea en atención primaria o secundaria, pero no debe demorarse su traslado urgente a el hospital. El diagnóstico y gestión en la atención secundaria: -Investigación y manejo erupción petequial si está presente. -Dar ceftriaxona intravenosa inmediatamente a aquellos con una erupción petequial y cualquiera de los signos. -Si un niño o joven tiene una erupción petequial y fiebre inexplicable (o antecedentes de fiebre) llevar a cabo las siguientes investigaciones: hemograma, medición de la proteína C reactiva, pantalla de la coagulación, cultivo de sangre, de la polimerasa en sangre total de reacción en cadena de N meningitidis, de glucosa en sangre, y los gases sanguíneos. -En un niño o joven con una erupción petequial inexplicable y fiebre (o historia de fiebre), pero ninguna de las manifestaciones, se debe realizar en sangre total la reacción en cadena de la polimerasa, conocida como PCR para N meningitidis con el fin de confirmar un diagnóstico de la enfermedad meningocócica. -En los niños o jóvenes con sospecha de meningitis o sospecha de enfermedad meningocócica, realizar una punción lumbar a menos que presente cualquiera de las contraindicaciones para este proceso. -En aquellos con sospecha de meningitis bacteriana utilizar la evaluación clínica y la tomografía computarizada craneal para decidir, si no es seguro realizar una punción lumbar. Los antibióticos: -Tratar a los niños de entre 3 meses o más con sospecha de meningitis bacteriana sin demora con ceftriaxona intravenosa. -Tratar a los niños menores de 3 meses con sospecha de meningitis bacteriana sin demora con cefotaxima intravenosa con amoxicilina o ampicilina. -Tratar si hay sospecha enfermedad meningocócica sin demora con ceftriaxona intravenosa. -Tratar a las personas con sospecha de meningitis bacteriana que han viajado recientemente fuera del Reino Unido o han tenido una exposición prolongada o múltiple a los antibióticos (en los últimos tres meses) con vancomicina, además de los antibióticos suministrados. -No dar ceftriaxona con infusiones que contienen calcio. En su lugar debe administrarse cefotaxima. Los líquidos para la meningitis bacteriana -No debe restringirse la ingesta de líquidos a menos que haya evidencia de aumento de la presión intracraneal. En los niños con sospecha o confirmación de la septicemia meningocócica se les deben dar líquidos. Reanimación con líquidos intravenosos. Los corticosteroides: -No utilizar los corticosteroides en niños menores de 3 meses con sospecha o confirmación de meningitis bacteriana. - Debe darse dexametasona lo antes posible ante la confirmación o sospecha de Meningitis bacteriana en función del resultado de la punción lumbar. Seguimiento del deterioro: Los niños y jóvenes con enfermedad meningocócica deben ser monitorizados de cerca después de la admisión hospitalaria en busca de signos de deterioro monitorizando respiración, pulso, presión arterial, saturación de oxígeno y la puntuación de Glasgow Coma Scale. Superar las barreras: Esta Guía debe proporcionar a los profesionales sanitarios en atención primaria y a las familias y cuidadores de niños y jóvenes el conocimiento y la confianza para reconocer los síntomas y signos de la meningitis bacteriana y septicemia meningocócica con el fin de buscar atención clínica adecuada.
Palabras claves:
  • Meningitis
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