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Los beta-2-estimulantes de corta duración usados en pediatría para calmar rápidamente una crisis de asma se administran por medio de un nebulizador o con un aerosol-dosificador asociado a una cámara de inhalación. Estos tendrían que preferirse. Los nebulizadores se recomiendan sólo para csos graves.En el hospital tienen la ventaja de permitir la administración simultánea de un beta-2-estimulante continuo, de oxígeno y eventualmente de un bronco-dilatador. Generalmente, los nebulizadores eléctricos son molestos, ruidosos, caros, requieren una desinfección regular para evitar una contaminación bacteriana e imponen sesiones de inhalación relativamente largas; los nebulizadores por ultrasonido y los ""nebulizadores inteligentes"" (la entrega del medicamento se adapta a la respiración del niño) podrían ser más eficaces, pero no son de uso corriente. Los nebulizadores a menudo se emplean en caso de crisis pero un aerosol-dosificador es igual de eficaz. Cámara de inhalación (spacer): por comodidad y para mejor cumplimiento es importante que el paciente pueda usar la misma cámara para todos los medicamentos que ha de inhalar. Todos los aerosoles modernos contienen un gas propulsor HFA que produce una nube de aerosol más pequeña y un retraso en la velocidad con que abandona el dosificador. Las cámaras de inhalación de gran volumen no tienen ventajas sobre las menores. Hay que observar que las cámaras de plástico pueden disminuir la cantidad de medicamento disponible por su electricidad estática. Para los más pequeños (hasta 2 años) la cámara ha de estar equipada con una máscara que cubra nariz y boca. Si la cámara va equipada con una válvula, hay que comprobar que la respiración del niño es suficiente para abrir esta válvula. Para niños mayores (3 a 4 años) es preferible usar un embudo bucal para aumentar la dosis del medicamento que alcance los pulmones. Sea cual fuere el sistema utilizado, el medicamento se ha de administrar en cantidad suficiente especialmente en niños muy pequeños y lactantes en los que el depósito de aerosol en los pulmones es débil (1 a 2% de la dosis alcanza los pulmones contra 20 a 40% en los niños mayores). Otras referencias: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2009: GINA (Global Initiative for Asthma) Bol Ter Andal Monogr 1996; 9: 19-22 .
Palabras claves:
  • Inhaladores
  • Aerosoles-dosificadores
  • Cámara de inhalación

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