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Según un estudio publicado en el New England Journal of Medicine, un análogo de las hormonas tiroideas podría ser útil en el tratamiento de pacientes en los que el empleo de estatinas no consigue reducir los niveles de colesterol a los niveles deseados. Los efectos de las hormonas tiroideas sobre el metabolismo lipídico son conocidos desde hace tiempo; por ello, investigadores suecos decidieron investigar los efectos sobre el colesterol de una molécula análoga de la triiodotironina, denominada Eprotirome. En este estudio multicéntrico aleatorizado controlado con placebo y doble ciego con un total de 189 pacientes, se evaluó la seguridad y eficacia de eprotirome en la reducción de los niveles séricos de colesterol LDL tras 12 semanas, en pacientes con hipercolesterolemia tratados con estatinas. Para ello, los pacientes recibieron o bien placebo o bien eprotirome en dosis diarias de 25 mcg, 50 mcg ó 100 mcg , junto a la terapia con un inhibidor de la Hidroximetilglutaril Coenzima A (HMGCoA) reductasa. Dicho tratamiento incluía simvastatina o atorvastatina, y tenía que haber sido establecido al menos 3 meses antes del inicio del estudio. Después de las 12 semanas, cesó la administración de eprotirome o placebo, pero no la de la estatina. La reducción media observada entonces en los niveles de colesterol LDL fue de un 7% para el grupo placebo, un 22% para el grupo de eprotirome 25 mcg, 28% para el de 50 mcg y 32% para el de 100 mcg/día. Los autores de este estudio concluyeron que la adición de eprotirome durante 12 semanas a un tratamiento con estatinas originó una mayor reducción de los niveles de colesterol LDL y apolipoproteína B. Adicionalmente, los niveles de otros dos tipos de lípidos aterogénicos que se conoce que responden peor al tratamiento con inhibidores de la HMGCoA reductasa, triglicéridos y lipoproteína Lp, también se vieron disminuidos. Por ello, los investigadores afirmaron que este fármaco podría representar una nueva clase de medicamento prometedora para el tratamiento de pacientes en los que el empleo de estatinas no consigue mejorar suficientemente el perfil lipídico. El efecto sobre los triglicéridos también podría suponer una esperanza para el tratamiento de hipertrigliceridemias, pues la reducción observada con eprotirome es mayor a la que generalmente se observa con los fármacos empleados para tratar estas dislipemias. A pesar de todos estos prometedores hallazgos, puesto que tanto la duración del estudio como el número de pacientes fueron pequeños, aun es necesario conocer la seguridad a largo plazo, sobre todo en lo relativo a los efectos tiroideos y la eficacia del tratamiento en ausencia de estatinas.
Palabras claves:
  • Eprotirome
  • Colesterol

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