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En general se aconseja empezar a dosis bajas y aumentar lentamente. Eldolor se ha de evaluar regularmente y se han de vigilar los efectos adversos. Las dosis recomendadas varían de un estudio a otro y se basan en una administración única. La respuesta clínica de cada paciente se ha de vigilar atentamente. MORFINA: Dosis inicial: 2,5-5 mg/4h En reserva: 10% de la dosis diaria. Ajuste posológico: aumentar por etapas de 30% (25 bis 50%) de la dosis de 24h. Dosis máxima: no hay dosis máxima, depende del dolor y efectos adversos TRAMADOL: Dosis inicial: 25 mg/6-8 h En reserva: cerca de 10% de la dosis diaria. Ajuste posológico: aumentar por etapas de 30% de la dosis de 24h. Paso a la vía parenteral: dosis idénticas. Dosis máxima diaria: 200 mg. Equivalencia morfina oral10 mg : 100 mg BUPRENORFINA: Dosis inicial: 0,1-0,2mg/6-8h En reserva: cerca de 10% de la dosis diaria Ajuste posológico: aumentar por etapas de 30% de la dosis de 24h. Paso a la vía parenteral: dividir las dosis por 1,5-2 Dosis máxima: dosis límite 4 mg (actualmente se cuestiona la dosis límite de buprenorfina). Equivalencia morfina oral 10mg:0,2 mg HIDROMORFONA: Dosis inicial: 0,5-1 mg/4h. En reserva: 10% de la dosis diaria Ajuste posológico: aumentar por etapas de 30% de la dosis de 24h Paso a la vía parenteral: dividir las dosis por 2-3 No hay dosis máxima, depende del dolor y efectos adversos. Otras referencias: Boletín Terapéutico Andaluz 2007: Vol. 23; 3 Panorama Actual Med 2008: 32(316); 910-911
Palabras claves:
  • Dolor
  • Buprenorfina
  • Hidromorfina
  • Opiáceos
  • Morfina
  • Tramadol

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