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Casi todos los niños a los que se les administró una terapia de refuerzo para controlar el asma, mostraron diferencias significativas en la respuesta a cada uno de estos tratamientos de refuerzo y se identificaron distintas características, como la raza o el grupo étnico, que permiten predecir la dirección de estas respuestas diferenciales. Los casos de asma no controlada ocurren en muchos niños que reciben bajas dosis de corticoides inhalados. En un reciente estudio se ha evaluado la frecuencia de las diferentes respuestas a tres tratamientos de refuerzo en niños con asma no controlada mientras recibían bajas dosis de corticoides inhalados. Se utilizó un diseño cruzado de 3 vías de tratamiento, evaluando los resultados en exacerbaciones del asma, días en los que el asma está controlada y del FEV1 (volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada).También se evaluó las características basales que podrían emplearse para predecir la respuesta al tratamiento de refuerzo. El estudio se realizó en 182 niños de entre 6 y 17 años con asma no controlada que recibían 100 ?g de fluticasona y se les administró de forma ciega y aleatorizada una terapia de refuerzo durante 16 semanas: bien 250 ?g de fluticasona dos veces al día (refuerzo ICS), 100 ?g de fluticasona más 50 ?g de un beta-agonista de acción larga dos veces al día (refuerzo LABA) o bien 100 ?g de fluticasona dos veces al día más 5-10 mg de un antagonista del receptor de leucotrienos una vez al día (refuerzo LTRA). La respuesta al refuerzo LABA fue el que obtuvo mejores valores, comparanda con el refuerzo LTRA y con el refuerzo ICS. Los resultados del Test de Control del Asma antes de la aleatorización (indicador de un mejor control en el estado basal) predijeron una mejor respuesta al refuerzo LABA. En la raza blanca se predijo una mejor respuesta al refuerzo LABA, mientras que los pacientes de raza negra presentaban menor probabilidad de tener una buena respuesta con el refuerzo LTRA. Los autores afirmaron que casi todos los niños tuvieron una respuesta diferencial a cada tratamiento de refuerzo y que el refuerzo LABA fue, de forma significativa, el que proporcionaba una mejor respuesta comparando con los otros dos tipos de refuerzos. Sin embargo, muchos de los niños presentaron mejores resultados con las terapias de refuerzo ICS o LTRA, poniendo en relieve aún más la necesidad de monitorizar regularmente y ajustar de forma apropiada la terapia de cada niño asmático antes de reforzar el tratamiento.
Palabras claves:
  • Asma
  • Corticoides

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