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La metformina es el tratamiento de primera elección para muchos pacientes con diabetes de tipo 2. Un efecto adverso sospechoso es la aparición de acidosis láctica. No obstante, nuevos datos muestran que este efecto adverso no es más frecuente con metformina que con otros antidiabéticos. Con frecuencia hay otros factores de riesgo (por ejemplo, insuficiencia renal o hepática). Se han observado casos de acidosis láctica con phenformina, una substancia próxima a la metformina. Estas observaciones han causado la retirada de mercado de esta biguanida y también se ha cuestionado la metmorfina. Según varios análisis el riesgo con metmorfina no parece mayor que con otros antidiabéticos. Los pacientes que desarrollaron una acidosis láctica ya tenían factores de riesgo conocidos (p.ej. insuficiencia renal). INSUFICIENCIA RENAL: La monografía sobre el producto indica que la metformina está contraindicada para pacientes con aclaración de la creatinina inferior a 60 ml/minuto. Datos farmacocinéticos muestran que no se produce acumulación de metformina hasta este valor. INSUFICIENCIA CARDÍACA: Dosestudios retrospectivos de gran envergadura llegan a la conclusión de que el riesgo de acidosis láctica no aumentó con metformina en caso de insuficiencia cardíaca. No se observó ningún caso de acidosis láctica en pacientes cuya única contraindicación era insuficiencia cardíaca. En Estados Unidos una insuficiencia cardíaca estable y controlada no se menciona como contraindicación. DISFUNCIÓN HEPÁTICA: Existe riesgo de limitación de la degradación del lactato en caso de insuficiencia hepática, razón por la cual no debe prescribirse metformina. Pharmacist's letter 2008; 24 (240208) Panorama Actual Med 2007;31(307):1045-1046
Palabras claves:
  • Acidosis láctica
  • Antidiabéticos orales
  • Diabetes
  • Insuficiencia cardíaca
  • Insuficiencia hepática
  • Insuficiencia renal
  • Metformina

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