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El uso actual de los fármacos antiepilépticos no se asocia con un mayor riesgo de eventos relacionados con el suicidio entre los pacientes con epilepsia, pero se asocia con un mayor riesgo de tales eventos en los pacientes con depresión y, entre los que no tienen epilepsia, con los que tienen depresión, o trastorno bipolar. En este Estudio se examinó la asociación entre los fármacos antiepilépticos y el suicidio o eventos relacionados (definidos como intentos autolíticos), utilizando datos recopilados como parte de la práctica clínica en el Reino Unido. En el análisis descriptivo, se estimó la tasa bruta de incidencia de eventos relacionados con el suicidio entre los pacientes con epilepsia, depresión o trastorno bipolar, con o sin el uso de los fármacos antiepilépticos. Se realizó un análisis de casos y controles para examinar la asociación entre el uso o no uso de los fármacos antiepilépticos y eventos relacionados con el suicidio. Los fármacos antiepilépticos de interés fueron los medicamentos identificados en un meta-analisis de la FDA-análisis que estaban disponibles en el Reino Unido: carbamazepina, gabapentina, lamotrigina, levetiracetam, oxcarbazepina, pregabalina, tiagabina, topiramato, el valproato y la zonisamida (felbamato no se incluyó debido a que no se comercializa en el Reino Unido). Los casos de eventos relacionados con el suicidio se basan en las conductas autolíticas y autolesiones intencionadas, además de suicidio. Se seleccionó una muestra aleatoria de 218 casos de los acontecimientos relacionados con el suicidio. El riesgo de eventos relacionados con el suicidio fue mayor entre los pacientes que recibieron fármacos antiepilépticos para indicaciones distintas de la epilepsia, trastorno bipolar o depresión. No es posible tener la certeza acerca de las indicaciones para el uso de fármacos antiepilépticos en estos pacientes, pero es probable que para algunos pacientes la indicación fuera la relacionada con el dolor (por ejemplo, herpes zoster). El dolor, especialmente el dolor crónico, se haya asociado con un mayor riesgo de suicidio. En los pacientes con depresión, el riesgo también fue mayor entre los usuarios actuales de los medicamentos antiepilépticos que entre los no usuarios .En general, los resultados no confirman los hallazgos previamente reportados por el FDA. El estudio de la FDA fue un meta-análisis de los datos de los ensayos clínicos controlados con placebo sobre el uso de los fármacos antiepilépticos en una serie de indicaciones para un máximo de 24 semanas. Entre los 142 casos de eventos relacionados con los suicidios incluidos en la meta-análisis, en 4 pacientes (2,8%) se completaron los suicidios y 38 (26,8%) fueron intentos de suicidio. Nuestro estudio se centró en los puntos finales que son de mayor interés clínico e implicó un seguimiento más largo (media, 6,2 años). A diferencia del meta-análisis de la FDA, nuestros resultados sugieren que en pacientes con epilepsia, el uso de los fármacos antiepilépticos no se asocia con un mayor riesgo de intentos de suicidio o suicidio consumado. Nuestros resultados, estratificados según la indicación para el uso de estos fármacos, sugieren que la enfermedad tiene más importancia que el uso de los fármacos antiepilépticos. Los resultados de nuestro análisis de los distintos fármacos antiepilépticos fueron imprecisos, con intervalos de confianza amplios, pero que apuntan a las diferencias en el riesgo asociado con los medicamentos antiepilépticos utilizados para indicaciones diferentes. En conclusión, nuestros hallazgos no proporcionan apoyo a una asociación entre los fármacos antiepilépticos y eventos relacionados con el suicidio entre los pacientes que reciben fármacos antiepilépticos para la epilepsia. Sin embargo, se observó una asociación entre el uso actual de los fármacos antiepilépticos y eventos relacionados con el suicidio entre los pacientes con depresión y entre los pacientes que no tienen epilepsia, depresión o trastorno bipolar.
Palabras claves:
  • Autolísis
  • Suicidio
  • Antiepilépticos
  • Depresión
  • Trastorno Bipolar

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