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Cerca de 1,5 millones de nuevos casos de cáncer de pulmón son diagnosticados cada año y cerca del 85% de esos tumores son no microcíticos. A pesar de que la cirugía se considera el mejor tratamiento posible, sólo el 20-25% de los tumores son adecuados para una potencial curación mediante resección quirúrgica. Se realizó un meta-análisis en el que se incluyeron aquellos ensayos que eran aleatorizados. Se compararon tratamiento quirúrgico más quimioterapia adyuvante versus cirugía sola; y también cirugía más radioterapia y quimioterapia adyuvantes versus cirugía junto a radioterapia adyuvante. La variable principal del estudio fue la supervivencia global, definida como el tiempo transcurrido desde la aleatorización hasta el fallecimiento del paciente. Los análisis de los resultados fueron por intención de tratar. Los resultados del primer meta-análisis, que comparó entre sólo cirugía y cirugía más quimioterapia, se basó en 34 ensayos y 8447 pacientes, demostrando el efecto beneficioso de la quimioterapia adyuvante, con un hazard ratio (HR) de 0,86 (IC 95%: 0,81-0,92; p<0,0001) y un incremento absoluto de la supervivencia del 4% a los 5 años (IC 95%: 3-6). En el segundo meta-análisis que comparó la cirugía junto a quimioterapia y radioterapia frente a la cirugía sólo con radioterapia, los resultados fueron similares que en el otro meta-análisis. En este caso se basó en 13 ensayos y 2660 pacientes. Se obturo un HR de 0,88 (IC 95%: 0,81-0,97; p=0,009) y un incremento absoluto de la supervivencia del 4% a los 5 años (IC 95%: 1-8). Aunque no hubo diferencias significativas entre las diferentes categorías de quimioterápicos, los resultados en los estudios en los que se administraron alcaloides de la vinca como vinblastina, vindesina o vincristina, etopósido u otras combinaciones de platino, fueron algo inciertos, mientras que en los ensayos en los que se utilizó una combinación de platino con vinorelbina el beneficio fue algo más evidente. Los resultados con tegafur o tegafur junto a uracilo no quedan suficientemente claros en aquellos países no asiáticos, en pacientes con un estadio IA. Los autores concluyeron que se necesitan nuevos ensayos para determinar si los tratamientos de radioterapia más modernos son más efectivos que las técnicas antiguas, como tratamiento adyuvante, teniendo en cuenta que en este meta-análisis los técnicas empleadas eran antiguas y no eran tan efectivas, sobre todo en estadios tempranos de la enfermedad.
Palabras claves:
  • Quimioterapia
  • Radioterapia
  • Carcinoma

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