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Las mujeres con tratamiento hormonal substitutivo están expuestas a un aumento de riesgo de cáncer de ovario. También existe un aumento significativo de riesgo de cáncer de mama en el cuadro de un THS (estrógenos solos y aún más, asociados con progestágenos). El riesgo es correlativo a la duración del tratamiento. El THS debería prescribirse brevemente a mujeres con trastornos graves del climaterio. ESTUDIOS: Cáncer de ovario: El estudio ""Million Women Study"" analizó durante 5,3 años la incidencia del cáncer de ovario y durante 6,9 años la evolución fatal en cerca de 1 millón de mujeres. 30% de las mujeres del estudio estaban con tratamiento hormonal substitutivo y 20% de las pacientes habían acabado el tratamiento hormonal. Durante el período de seguimiento se registraron 2273 cánceres de ovario y 1591 con fin fatal. Se asoció la toma de hormonas a un riesgo significativamente mayor de cáncer de ovario en comparación con las mujeres que no habían usado THS. En las mujeres con tratamiento de substitución la incidencia del cáncer de ovario aumentó con la prolongación de la duración del tratamiento, independientemente del tipo de uso o del producto. Las mujeres que ya habían acabado el THS no presentaron un aumento significativo del riesgo de cáncer de ovario. Un gran estudio de cohorte mostró un aumento del 40% del riesgo de cáncer de ovario en mujeres menopáusicas tratadas con estrógeno sólo o combinado con un gestágeno. De dos a cuatro años después de suspender ek tratamiento hormonal el riesgo estaba al nivel del de las mujeres que nunca habían recibido hormona. Cáncer de mama: En el ""Million Women Study"" de 1084110 mujeres incluídas en el estudio se registraron 9364 casos de cáncer de mama invasivo y 637 muertes por cáncer de mama. En las ""current users"" el riesgo relativo (RR) de cáncer de mama aumentó significativamente con 1,66. En las ""past users"" no aumentó. En caso de empleo de estrógenos solos el RR fue de 1,3 (1,22-1,38; p <0,0001); en caso de estrógenos asociados con progestágenos fue más alto - con 2,0 (1,91-2,09; p <0,0001)- que en caso de empleo de estrógenos solos (p<0,0001). Cuando el uso de la asociación estrógenos/progestágenos fue < 5 años el RR fue de 1,7 (1,56-1,86) y en caso de empleo >5 años, de 2,21 (2,06-2,36). El tipo de estrógeno o el modo de empleo no influyeron en el RR de cáncer de mama. Los resultados de este estudio confirman los del estudio WHI (Women's Health Initiative Study) de que el hecho de que THS asociando estrógenos y progestágenos supone mayor riesgo que el uso de estrógenos solos. Otro ensayo: en el cuadro de una encuesta sobre los factores de riesgo de cáncer de mama, los autores compararon los datos de 3464 mujeres alemanas con cáncer de mama histológicamente confirmado con los datos de 6657 mujeres testigo de edad entre 50 y 74 años. Los resultados del estudio (MARIE) muestran la existencia de un riesgo creciente de cáncer de mama tras tratamiento hormonal de varios años después de la menopausia. El riesgo de cáncer parece aumentar más en caso de toma continuada que en caso de toma cíclica, pero es más débil en caso de tratamiento con estrógenos solos. Otras referencias: The Lancet 2007; 369 : 1703-1710 Deustche Apotheker Zeitung 2008; (24): 28 Archives of Internal Medicine 2009; 169: 1684-1691
Palabras claves:
  • Cáncer de Mama
  • Cáncer de ovario
  • THS
  • Riesgo

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