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Examinar la asociación de la vacunación PCV-7 y la adquisición nasofaríngea de cepas multiresistentes del neumococo serotipo 19A, su distribución clonal y la sensibilidad a los antibióticos. Se realizo un análisis post hoc por protocolo como parte de un ensayo controlado y randomizado en el que se incluyeron 1003 recién nacidos sanos portadores de Streptococcus pneumoniae en la nasofaringe. El seguimiento se hizo hasta los 24 meses de edad en los Países Bajos, donde las tasas de resistencia a los antibióticos son bajas. El estudio se llevó a cabo antes de la amplia aplicación de la vacunación PCV-7 en los lactantes, entre el 7 de julio de 2005 y el 14 de febrero de 2008. Hisopos nasofaríngeos fueron obtenidos a la edad de 6 semanas y a los 6, 12, 18 y 24 meses. Los niños fueron asignados aleatoriamente para recibir 2 dosis de la vacuna PCV-7 a los 2 y 4 meses, 2 + 1 dosis de la vacuna PCV-7 a 2, 4 y 11 meses, o ninguna dosis (de control no vacunados del grupo). Las principales medidas de resultado fueron: proporción acumulada de los niños con la adquisición nasofaríngea de una nueva cepa del serotipo 19A entre los 6 a 24 meses de edad. Novecientos cuarenta y ocho niños completaron el estudio. Entre las 6 semanas y 24 meses de vida se recogieron: 54 aislados con el serotipo 19A nasofaríngeo de 318 en el grupo de 2 dosis, 66 aislamientos de 327 en el grupo 2 + 1 dosis, y 33 aislamientos de 303 en los no vacunados. La proporción acumulada que dio positivo para el serotipo 19A nasofaríngeo de nueva adquisición de 6 a 24 meses de edad fue significativamente mayor en los que han recibido 2 + 1 dosis de la vacuna PCV-7 (16,2%, 95% intervalo de confianza [IC]: 12,6% -20,6%) frente a los que no estaban vacunados (9,2%, 95% IC 6,5% -13,0%; riesgo relativo [RR] 1,75; 95% CI 1,14 a 2.70), pero no después de un programa de 2 dosis (13,2%, 95% IC 9,9% -17,4%; RR, 1,43; 95% CI 0,91 a 2,25). La proporción de niños con la adquisición de nuevos 19A que habían usado antibióticos en los últimos 6 meses (18,7%) no difirió entre los grupos. En los grupos de pacientes vacunados, cinco aislamientos presentaron una susceptibilidad intermedia a la penicilina y otros 3 aislados no fueron susceptibles ni a la eritromicina ni a la azitromicina. El esquema de vacunacion con 2 + 1 dosis de vacuna PCV-7 se asoció con un aumento en la adquisición nasofaríngea del neumococo serotipo 19A en comparación con los controles no vacunados.
Palabras claves:
  • Vacunacion
  • Vacuna Hepatavalente
  • Pneumococo
  • Antibioticos
  • Resistencia

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