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La hipoglucemia severa es más prevalente cuando se intensifica el control de la glucosa. Un meta análisis muestra que un control intensivo de la glucosa reduce el riesgo de sufrir un infarto en un 15%, sin modificar el riesgo de mortalidad, pero que aumenta el riesgo de sufrir hipoglucemia severa. Este estudio se basó en el ensayo clínico ADVANCE y examinó la relación entre la hipoglucemia severa y los riesgos cardiovasculares de sufrir complicaciones y/o muerte en 11.140 pacientes con diabetes tipo 2. ADVANCE fue un ensayo clínico que evaluó a doble ciego la eficacia del perindopril-inapamida como reductor de la presión arterial, así como la reducción de la glucosa alta con una formulación modificada de gliclazida comparada con la estándar, en pacientes con diabetes tipo 2. Durante 5 años de seguimiento, un 231 de los pacientes tubo al menos un episodio de hipoglucemia severa. En concreto, 150 pacientes de los 5571 del grupo de control intensivo de glucosa y 81 pacientes de los 5569 del grupo de control estándar. Los tiempos medios para sufrir el primer episodio de hipoglucemia severa, el primer evento macrovascular y la muerte fue de 1,56 años, 0,99 años y 1,05 años respectivamente. Durante los 5 años de observación, se asoció significativamente la hipoglucemia con un aumento de los riesgos de sufrir eventos macrovasculares, eventos microvasculares, muerte por causas cardiovasculares y muerte por causas no cardiovasculares. También se asoció la hipoglucemia con eventos no vasculares incluidos los respiratorios, digestivos y dermatológicos. El estudio realizado resulta ser el más extenso existente en la actualidad por el número de pacientes estudiados y la calidad de la información recogida que les permitió examinar las asociaciones con precisión estadística. Así pues, se ha asociado indiscutiblemente la hipoglucemia con un riesgo incrementado de sufrir varios efectos clínicos adversos en pacientes con diabetes tipo 2. Aunque no se puede excluir la posibilidad que la relación sea directamente entre hipoglucemia y efectos clínicos adversos, se sugiere que ser diabético debe ser una marca de vulnerabilidad ante efectos clínicos adversos y que se debe tomar especial atención.
Palabras claves:
  • Hipoglucemia severa
  • Diabetes tipo 2
  • Asociación / relación
  • Eventos Cardiovasculares

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