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Medicamentos antihipertensivos durante el embarazo: Los inhibidores de la enzima de conversión (IECA), los antagonistas de la angiotensina (alias sartanes) y el aliskireno (inhibidor de la renina) no han de prescribirse a mujeres encinta por diversos riesgos, especialmente malformativos. IECA y sartanes: Riesgos durante el 1er trimestre de embarazo: un estudio americano mostró malformaciones cerca de 3 veces más frecuentes en recien nacidos expuestos a un IECA durante el 1er trimestre de embarazo que en los que no habían sido expuestos a un antihipertensor. El exceso provocaba malformaciones cardiovasculares y del sistema nervioso central. Si hay toma de sartan o de un IECA durante el 1er trimestre, hay que suspender el tratamiento y asegurar una mayor vigilancia del feto. Riesgos durante el 2 y 3er trimestre: la exposición in utero de un feto a un IECA o a un sartan durante el 2 y 3 trimestre de embarazo origina afecciones renales y neonatales graves, a veces mortales. Estas afecciones pueden ser reveladas por un oligamnio (cantidad insuficiente de líquido amniótico) o un anamnio (ausencia de líquido amniótico). También se han mencionado anomalías de los miembros, defectos de osificación de la bóveda craneal, anomalías craneofaciales e hipoplasias pulmonares. Estas anomalías se imputan al oligamnio, sobre todo en la segunda parte del embarazo y no a un efecto teratógeno propio de los IECA o de los sartanes. Aliskireno (inhibidor de la renina): Riesgos durante el embarazo: el aliskireno puede inducir una mortalidad y morbilidad fetales y está contraindicado durante el embarazo. En la práctica, es mejor no prescribir estos medicamentos a mujeres en edad de procrear. Existen otros antihipertensivos. La metildopa se considera ""compatible"" con el embarazo. Betabloqueantes: el labetalol parece exponer al niño que ha de nacer a menos efectos adversos. Otras referencias: Prescrire 2009; 29 (304): 103 The Medical Letter 2008; 30 (19) 73-75 Prescrire 2007; 27 (283): 356-357
Palabras claves:
  • Aliskireno
  • Anihipertensivos
  • ARA II
  • IECAs
  • Teratogenia
  • Yatrogenidad

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