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La artritis psoriásica es una sinovitis que se manifiesta en personas con psoriasis pero son seronegativos para el Factor Reumatoide (FR-). Los síntomas psoriásicos dermatológicos y artríticos se manifiestan simultáneamente en el 15% de los pacientes afectados, mientras que en el 60% los síntomas psoriásicos dermatológicos preceden a los artríticos, y en un 25% la secuencia es la contraria. Por otro lado, los pacientes con formas graves de artritis pueden no tener una afectación dermatológica significativa - o incluso no tenerla - y los brotes o recrudecimientos de ambas manifestaciones no tienen por qué coincidir en el tiempo. Desde el punto de vista clínico, la artritis psoriásica puede ser confundida con la artritis reumatoide o con la espondilitis anquilosante. Se estima que aproximadamente el 40% de las personas con psoriasis dermatológica extensa desarrollan artritis psoriásica, aunque son frecuentes los cuadros de ésta que no son diagnosticados. La prevalencia es del 0.1-1% de la población y es similar en hombres y mujeres. Puede desarrollarse a cualquier edad, incluso durante la infancia, aunque se aprecia una incidencia máxima entre los 30 y los 55 años. La artritis psoriásica tiene un claro componente genético, el HLA-DR4, que comparte con la artritis reumatoide. Por su parte, los pacientes con espondilitis psoriásica muestran una prevalencia elevada de HLA-27, al igual que otras formas de espondilitis. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden aparecer de forma progresiva o brusca, con una intensidad variable, siendo los síntomas y signos muy similares a los de la artritis reumatoide y en particular es común la aparición de dactilitis y entesitis, que implican la inflamación de articulaciones y de los ligamentos y tendones locales. La dactilitis es conocida también como ""dedos en forma de salchicha"", una manifestación característica de la artritis psoriásica. Los principales tipos de artritis psoriásica son: - Oligoartritis asimétrica: inflamación de solo una o pocas articulaciones grandes. - Poliartritis simétrica: indistinguible de la artritis reumatoide. - Espondilitis psoriásica. - Artritis mutilans: forma devastadora de artritis con predominio de la actividad osteolítica. - Artritis interfalángica distal, con atrofia de las uñas. El tratamiento de los síntomas articularees de la artritis psoriásica no difiere significativamente del de la artritis reumatoide, incluyendo AINE, DMARD y antirreumáticos biológicos, especialmente agentes anti-TNF. En general, se recomienda evitar el uso sistémico de corticosteroides, a fin de prevenir el riesgo de recaídas o reactivación de las lesiones dermatológicas cuando se procede a la reducción gradual de la dosis.
Palabras claves:
  • Artritis psoriásica
  • Artritis reumatoide
  • Espondilitis anquilosante
  • AINE
  • DMARD
  • anti-TNFO

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