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En los ancianos los síntomas tradicionales de la cistitis (disuria, urgencia miccional, tenesmo vesical, poliaquiuria) pueden no estar presentes. Puede aparecer dolor suprapúbico, disminución del volumen de diuresis o incontinencia urinaria. La pielonefritis se manifiesta por fiebre, escalofríos, dolor en fosa renal y decaimiento. En los ancianos estos síntomas pueden estar alterados o ausentes y es frecuente la aparición de alteraciones del nivel de conciencia, ausencia de fiebre o letargia. Los pacientes con pielonefritis aguda tienen riesgo de sufrir complicaciones sistémicas, intrarrenales y diseminadas. En la práctica clínica, la distinción entre infección urinaria baja (cistitis) o alta (pielonefritis) no es fácil. En cistitis no complicada, el antimicrobiano de elección es el cotrimoxazol, pero su alto índice de resistencias condiciona su uso a la disponibilidad de un antibiograma. Las fluoroquinolonas son eficaces en el tratamiento de la cistitis. Los betaláctamicos han mostrado menos eficacia que los anteriores. La opción fosfomicina-trometamol también es útil en la cistitis no complicada del anciano. Deben administrarse dos dosis de 3g separadas por un intervalo de tres días. En la pielonefritis no complicada del paciente geriátrico pueden usarse por vía oral, los siguientes antibacterianos: Betaláctamicos (amoxicilina, amoxicilina-ac.clavulánico), Fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) o clotrimoxazol.
Palabras claves:
  • Cistitis
  • Pielonefritis
  • Ancianos

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