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Una otitis media no complicada de un niño, en primer lugar se tendría que tratar con un analgésico. En algunos casos parece estar justificada una antibioterapia. El antibiótico de primera elección es la amoxicilina. Si no se administra antibiótico, los padres han de reconsultar en caso de persistencia de los síntomas más de 48 a 72 horas. La otitis media aguda purulenta corresponde a la sobreinfección bacteriana del oído medio con un derramamiento purulento o mucopurulento en la caja del tímpano. Síntomas en los niños menores de 3 años: irritabilidad, llanto, fiebre, insomnio, falta de apetito, derrame nasal, problema de peso, pérdida auditiva, otalgia. Síntomas en los niños mayores de 3 años: otalgia, otorrea, pérdida auditiva, chasquidos en el oído,, presión en el oído, vértigo. Tratamiento: El tratamiento, ante todo, ha de calmar la fiebre y el dolor. Para ello el paracetamol es el tratamiento de referencia con una dosis máxima de 60 mg/kg/día repartidos en 4 tomas. El ibuprofeno es una alternativa (30 mg/kg/día en 3 tomas). La eficacia de las gotas auriculares que contienen anestésico está controvertida. Un análisis Cochrane de 5 ensayos muestra poca eficacia cuando se asocian con analgésicos orales en niños de 3 a 18 años, pero son necesarios mejores estudios. También hay que advertur que las gotas auriculares complican la auscultación del tímpano. También pueden aplicarse medidas de confort como: mecer al niño, aplicar compresas calientes en la oreja, levantar la cabecera de la cama y secar el líquido, si lo hay. Casos particulares que requieren prescripción inmediata de antibióticos: -niños menores de 6 meses -niños inmunodeprimidos -niños con malformación del rostro -niños con antecedentes de mastoiditis -en caso de trisomia 21 -en caso de señales de infección grave -niño menor de 2 años con otitis media aguda bilateral y/o otorrea, según la gravedad de la clínica Aparte de las situaciones citadas se tendría que proponer un plazo de 48 a 72 horas antes de dar un antibiótico. La amoxicilina es el antibiótico de primera elección (70 a 90 mg/kg/día en 2-3 tomas diarias durante 5 a 7 días). En caso de alergia a las betalactaminas, las alternativas son un macrólido o el cotrimoxazol. Si no se da antibiótico al principio, los padres han de reconsultar en caso de persistencia más de 48 a 72 horas de la otalgia o de la fiebre, si la otalgia no se calma con el antálgico o si persiste una otorrea. Entonces se podrá prescribir un antibiótico. En caso de tratamiento antibiótico los tímpanos no necesitan una vigilancia especial y una nueva consulta sólo será necesaria en caso de otalgia, otorrea duradera (1 semana), fiebre o agravación del estado del niño. Otras referencias: Bol Ter Andal 2009; 25 (3):11 Cochrane Database 28.02.2009. Topical analgesia for acute otitis media
Palabras claves:
  • Otitis
  • Tratamiento
  • OMA
  • Niños

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