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Forma parte de un grupo de patologías reumáticas conocido como espondiloartropatías, caracterizado por la afectación predominante de las articulaciones axiales y periféricas, y de la entesis (entesitis). La entesitis o inflamación de la entesis (zona de inserción de los tendones, ligamentos, fascia o cápsula articular en el hueso), es relativamente específica de espondiloartritis. La entesitis provoca destrucción ósea, lo que lleva a erosiones, formación de nuevo hueso y finalmente anquilosis. Las entesitis más frecuentes son: - Talalgia: entesitis que afecta la inserción del tendón de Aquiles y/o del ligamento de la fascia plantar en el calcáneo. Se manifiesta por dolor y enrojecimiento en la región del talón y planta del pie. El paciente refiere dolor para caminar y la palpación de la zona resulta intensamente dolorosa. - Dactilitis: la inflamación no está confinada a la articulación, si no que existe además inflamación de la entesis de los tendones de los dedos, lo que explica el aspecto de dedo en salchicha.Se pueden afectar uno o múltiple dedos. - Compromiso de la musculatura intercostal. La prevalencia de la espondilitis anquilosante es aproximadamente del 0,5%. Afecta preferentemente a los hombres de raza caucásica (3:1 frente a mujeres). La edad promedio de inicio de la enfermedad se sitúa en torno a los 25 años. Se aprecia un anquilosamiento - agarrotamiento- progresivo de las articulaciones.. Más allá de las complicaciones articulares existen otras importantes complicaciones extraarticulares, entre las que cabe destacar complicaciones cardíacas, complicaciones oculares, neurológicas, fibrosis pulmonar y amiloidosis. La etiología tiene una evidente componente genética, habida cuenta de que el 90% de los pacientes de raza caucásica tienen el antígeno leucocitario HLA-27, frente a solo un 10% de la población general. Se trata de una enfermedad muy debilitante que pueda afectar drásticamente a la calidad de vida de los pacientes, como consecuencia de la rigidez, dolor, fatiga, insomnio, ansiedad y efectos adversos de los tratamientos farmacológicos. El tratamiento es fundamentalmente sintomático, con las medidas antiinflamatorias convencionales, así como DMAR y antirreumáticos biológica anti-TNF alfa. En cuadros avanzados, es frecuente recurrir a la cirugía (ostomía vertebral, sustitución de cadera, etc.)
Palabras claves:
  • Espondilitis anquilosante
  • Entesitis
  • Talalgia
  • Dactilitis
  • DMAR
  • Anti-TNF alfa

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