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En caso de crisis grave o de intensidad media hay que administrar inmediatamente un beta-2-estimulante de corta duración (salbutamol, terbutalina) en nebulización. Por otra parte se administra un corticoide por vía oral (prednisolona 1mg/kg). Las crisis de asma se caracterizan por episodios de silbido, disnea o tos espasmódica asociados a trastorno ventilatorio obstructivo. Las crisis han de distinguirse según el grado de gravedad: disnea, dificultad de habla, sudores, cianosis, agitación, taquicardia, aumento de la frecuencia respiratoria y medida de capacidad respiratoria de punta permiten distinguir dos situaciones de gravedad inmediata diferente. Por una parte, las crisis de intensidad media y por otra, las crisis graves. Crisis graves: en caso de crisis graves hay que organizar la medicación. El tratamiento de primera línea se basa en una oxigenoterapia con máscara de gran capacidad (6 a 8 l/min: concentración 40-60%), la administración de un beta-2-estimulante de corta duración (salbutamol o terbutalina a posología alta) y la de un corticoide oral o por iv. Beta-2-estimulante: Dosis: lo mejor es administrar el salbutamol o la terbutalina en nebulización a las dosis siguientes, en caso de crisis grave o de intensidad media: salbutamol 5 mg para adultos y 2,5 a 5 mg para niños de 2-5 años. En alternativa: aerosol-dosificador vía cámara de inhalación 4-6 aspiraciones de salbutamol o terbutalina para adultos y 2 a 4 para niños de 2-5 años. Corticoides: Dosis: Las dosis de corticoides administrados por vía oral en caso de crisis grave o de intensidad media son las siguientes: prednisolona cerca de 1mg/kg (40-60 mg -80 mg para adultos, 20 a 40 mg para niños). En caso de crisis grave con disminución vital o falta de mejora con salbutamol o terbutalina asociar ipratropio en nebulización: 0,5 mg para adultos y niños mayores de 12 años y 0,25 mg para niños<12 años: aerosol-dosificador vía cámara de inhalación: 4-6 aspiraciones para adultos.
Palabras claves:
  • ASMA
  • Protocolo
  • Disnea
  • Sibilancias

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