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El estreñimiento es un síntoma frecuente en los pacientes con enfermedad terminal bajo cuidados paliativos (CP), especialmente en los que reciben tratamiento opioide (codeina, dihidrocodeina, morfina, fentanilo, oxicodona e hidromorfona) lo que contribuye al deterioro de su calidad de vida al producir síntomas importantes que afectan al área psicosocial del paciente y complicaciones como la impactación fecal. Se recomienda utilizar laxantes antes de que aparezca un estreñimiento grave, iniciándose el tratamiento con laxantes estimulantes, como los senósidos, o laxantes osmóticos como la lactulosa, pudiendo asociarse en caso de necesidad. El siguiente paso sería añadir un laxante emoliente como parafina; y, cuando con estas medidas no se obtiene una respuesta adecuada, se pueden administrar laxantes de rescate como supositorios o enemas. La utilización de la metilnaltrexona, antagonista de los receptores periféricos de opiodes, se reserva como alternativa para aquellos pacientes tratados con opioides en los que la utilización de laxantes resulta ineficaz.
Palabras claves:
  • Estreñimiento
  • Cuidados paliativos
  • Laxantes
  • Metilnaltrexona

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