Digest

Búsqueda por: principio activo, grupo terapeutico, enfermedad o problema de salud, síntoma, tipo de medicamento, tipo de paciente, tratamiento, efectividad, seguridad,...

Anticuerpos inmunoterapia corticosteroides estreñimiento diarrea Metamizol riesgo cáncer de mama Estatinas prevención efectividad Diabetes antineoplásicos diclofenaco dosificación ibuprofeno nivolumab trastuzumab naproxeno medicamentos biológicos cardiovascular seguridad mortalidad adultos ancianos pediátrico nutrición infección fúngica interacciones acné EPOC hemorragia vacunas herpes gota lorcaserina AINE antiinflamarios antibióticos melanoma  

Selecciona cualquiera de los campos bajo el cuadro de Texto si quieres afinar tu búsqueda. Es posible seleccionar más de un campo. P. ejemplo: Título+Resúmen+Palabras clave 

Muchas teorías se han postulado para explicar la patogénesis de la úlcera venosa y la enfermedad venosa crónica, pero ni una sola teoría explica completamente el proceso. Los pacientes pueden tener síntomas de insuficiencia venosa tales como dolor, pesadez, sensación de hinchazón, calambres, picazón, hormigueo y piernas inquietas. Los signos de hipertensión venosa se manifiesta en las extremidades inferiores en forma de varices, edemas, dermatitis venosa con hiperpigmentación, y lipodermatoesclerosis. La úlcera venosa es una zona de discontinuidad epidérmica que persiste durante cuatro semanas o más. La patofisiología subyacente es la hipertensión venosa causada por el reflujo, obstrucción o insuficiencia de la bomba muscular de la pantorrilla, lo que afecta el sistema venoso superficial (la vena safena mayor y menor), el sistema venoso interno, o las venas que perforan entre esos sistemas. El médico debe examinar la localización, tamaño, color y grado de necrosis de una úlcera y palpar los pulsos arteriales periféricos. En 1994 la ""American venous Forum"" desarrolló una clasificación de las úlceras venosas en base de los hallazgos clínicos, etiología , distribución anatómica y la disfunción fisiopatológica , llamada la clasificación CEAP. La clasificación clínica se basa en los signos clínicos de la enfermedad venosa crónica y, más diferenciada, en función de si el paciente está asintomático o sintomático. Esta clasificación clínica se organiza en términos ascendentes de gravedad de la enfermedad. La clasificación etiológica reconoce tres categorías de disfunción venosa: congénita, primaria y secundaria (CE, EP, ES). La clasificación anatómica describe la extensión anatómica de la enfermedad venosa, ya sea en lo superficial (AS), en el fondo (AD), o perforación (AP) venas. La enfermedad puede involucrar a uno, dos o los tres sistemas. Los signos clínicos y síntomas de disfunción venosa pueden ser el resultado del reflujo (PR), obstrucción (PO), o ambos (PR, O). Los tratamientos para las ulceras venosas son el conservador (reposo en cama, elevación de las piernas, tratamiento local, y la compresión con vendas) o quirúrgico (ablación de la vena superficial y perforante y la reconstrucción venosa profunda). Las úlceras venosas primarias no se pueden distinguir de las úlceras secundarias en la historia y la exploración física básica. Si los pulsos arteriales periféricos están ausentes, la investigación del índice tobillo-braquial mediante ecografía Doppler ayudará a discriminar la enfermedad venosa de la enfermedad arterial. De acuerdo con el consenso de expertos, documento publicado en 2006 por la Unión Internacional de Flebología, cualquier paciente con una úlcera venosa debe someterse a la ecografía Doppler, que es la mejor manera de confirmar o descartar la presencia de disfunción venosa. Un escaneo a doble cara puede determinar si las venas profundas o la vena safena mayor o menor y sus afluentes están dilatadas, congestionadas, o no funcionales. También puede detectar la presencia de venas perforantes no funcionales y si el problema es causado por la obstrucción anatómica, reflujo, o ambos. En pacientes con insuficiencia venosa crónica se han de controlar los síntomas, estimular la cicatrización de las úlceras y evitar la recurrencia. No hay medicamentos disponibles para el tratamiento de la úlcera venosa de la pierna. El uso rutinario de antibióticos sistémicos para promover la curación de las úlceras venosas de la pierna no está respaldada por pruebas, y la utilidad de los antisépticos no es clara. A pesar de los avances en la cirugía, un método no quirúrgico sigue siendo el tratamiento primario en todo el mundo. Reposo en cama estricto y la elevación de la pierna afectada, desde hace tiempo se sabe que es eficaz en la ulceración venosa, Un reciente meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados que compararon cuatro capas de vendas para la compresión de la pierna con vendas elásticas, mostró que cuatro capas de vendas , el método estándar utilizado en el Reino Unido, se asoció con un tiempo significativamente menor a la curación en comparación con los vendajes de poca elasticidad (modelo multifactorial basada en cinco ensayos). Los datos de dos ensayos que registraron los eventos adversos no mostraron evidencia de una diferencia en los perfiles de eventos adversos entre los dos tipos de vendaje. El vendaje ortopédico de cuatro capas de lana consiste en vendaje de crepé, venda elástica, y una última capa cohesiva de retención. Todas las capas se aplican desde los pies hasta la rodilla y, normalmente, requieren de renovación semanal, aunque se puede cambiar más a menudo si es necesario. Sin embargo, otro meta-análisis reciente de los estudios que compararon una variedad de vendas con las medias específicamente diseñadas encontró que la compresión de la pierna con las medias era mejor que la compresión con vendajes. En todos los estudios la cirugía endoscópica subfascial venas perforantes se combinó con el tratamiento de compresión ambulatoria y la cirugía del sistema venoso superficial. El papel de la cirugía endoscópica subfascial vena perforante sigue sin estar claro. No existe ningún tratamiento eficaz que esté disponible para la insuficiencia venosa profunda. Varias series de casos han mostrado resultados prometedores para la recanalización mínimamente invasiva de la trombosis después de la obstrucción de venas profundas, pero se ha de estudiar más. No hay datos disponibles para apoyar la cirugía preventiva o para identificar qué pacientes podrían beneficiarse de esta cirugía.
Palabras claves:
  • Insuficiencia venosa
  • Vendas
  • Medias
  • Úlcera venosa
  • Trombosis

Nuestro objetivo es ofrecer a los profesionales de la salud una actualización constante sobre la información científica basada en la evidencia necesaria en su actividad profesional. 

Cada semana, a través de nuestra News Letter, estará informad@ sobre los nuevos artículos-resúmen que se incorporarán a la Base de datos.