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La diarrea se define como un síndrome caracterizado por un incremento en la frecuencia, el peso o el contenido de agua en las heces. Se trata de una respuesta inespecífica del intestino ante diferentes situaciones, incluyendo infecciones, administración de fármacos o patologías como la inflamación intestinal. Clínicamente, se clasifica en aguda cuando la duración es inferior a dos semanas, o crónica cuando persiste más tiempo. Se la considera leve cuando el número de deposiciones diarias es inferior a tres, el dolor abdominal es escaso o nulo y no existe fiebre, deshidratación o presencia de sangre en las heces. Por el contrario, es moderada o grave cuando hay fiebre, deshidratación, elevado número de deposiciones al cabo del día, presencia de dolor abdominal grave y duración superior a tres días. En la mayoría de los casos el tratamiento es típicamente sintomático, con reposición de líquidos y electrolitos. Los medicamentos más utilizados en estas circunstancias son: o Soluciones de rehidratación oral- Es la parte esencial del tratamiento, y es especialmente importante en niños y en ancianos. o Adsorbentes- Existen dudas acerca de su eficacia real. Son sustancias con un elevado poder de adsorción, actuando sobre el contenido intestinal. Los más empleados son carbón micronizado, atapulgita o combinaciones de diversos almidones, pectina y gelatina. o Fermentos lácticos y afines- Teóricamente reemplazan la flora intestinal alterada. La administración de preparados con bacterias como Lactobacillus acidophilus, Saccharomyces boulardii o Bacillus subtilis, no parece producir efectos cualitativamente diferentes a los obtenidos tomando yogur. o Inhibidores de la motilidad intestinal- Se trata de fármacos derivados de estructuras opioides o atropínicas, pero no absorbibles en el intestino, de ahí que no produzcan efectos sistémicos significativos. Entre los derivados opioides se encuentra la loperamida. Su uso está recomendado en cuadros diarreicos agudos sin fiebre ni sangre. o Inhibidores de la secreción acuosa intestinal- El racecadotrilo es un profármaco del tiorfano, verdadero metabolito activo, que es formado mediante hidrólisis. El efecto inhibidor sobre la encefalinasa se traduce a nivel de la mucosa intestinal en un efecto mantenido de las encefalinas sobre los receptores opioides de tipo delta, implicados en la regulación de la reabsorción intestinal de agua y de electrolitos. La acción mantenida de las encefalinas sobre tales receptores es responsable del efecto antisecretor intestinal de agua y de electrolitos, neutralizando la hipersecreción inducida por diversos agentes, tanto químicos como biológicos. o Antiinfecciosos intestinales- Se estima que menos del 5% de las diarreas agudas requiere el uso de agentes antibacterianos de uso tópico (no absorbibles). Por ello, su uso ha decaído mucho en los últimos años. Además, es muy importante proporcionar una alimentación adecuada durante un proceso de diarrea aguda e iniciarla tan pronto como sea posible. Se debe utilizar una dieta sólida suave e ir introduciendo los alimentos de forma progresiva. Con ello se consigue que el tracto digestivo se vaya acostumbrando poco a poco a realizar sus funciones habituales, sin estimular los movimientos propulsivos intestinales.
Palabras claves:
  • Diarrea aguda
  • Soluciones de rehidratación
  • Adsorbentes
  • Loperamida
  • Racecadotrilo

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