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La toma de neurolépticos típicos (p ej haloperidol) y atípicos (olanzapina, risperidona...) puede aumentar el riesgo de muerte cardíaca súbita por ampliación del intervalo QT. El riesgo aumenta con la dosis administrada. La ampliación del intervalo QT es un efecto adverso infrecuente pero grave de los medicamentos neurolépticos. Puede provocar trastornos de ritmo con taquicardiaa o una muerte súbita cardíaca. Estudio A partir de datos de un gran estudio de enfermedades neurológicas en USA se analizó la frecuencia de casos de muerte súbita con toma de neurolépticos típicos y atípicos. Con el fin de evitar toda relación entre esquizofrenia y muerte cardíaca súbita se comparó un grupo con neurolépticos típicos (haloperidol, tioridazina) y un grupo con neurolépticos atípicos (clozapine, olanzapine, quetiapine, risperidona) entre los cuales no había pacientes diagnosticados de esquizofrenia, pero tomaban neurolépticos por otras razones, o no los tomaban (grupo control). Los resultados muestran que una muerte súbita cardíaca se da con mayor frecuencia en los grupos que tomaban neurolépticos, tanto típicos (riesgo relativo: 1,99) como atípicos (riesgo relativo: 2,26), comparados con el grupo control. No se observó diferencia según la naturaleza de los neurolépticos y la frecuencia de los casos aumenta paralelamente al aumento de la dosis. Cuando la indicación es clara (esquizofrenia, enfermedad bipolar) los autores recomiendan no proceder a ninguna restricción. Al contrario, en caso de indicaciones no autorizadas (agitación en caso de demencia), no se deben prescribir neurolépticos reservándolos sólo para casos excepcionales. Otras referencias: Pharmacist's Letter 2009; 25 (250510): 1-3 Arzneimittelbrief 2009; 43 (2): 13 Prescire 2009; 29 (314): 250
Palabras claves:
  • Esquizofrenia
  • Intervalo QT
  • Muerte súbita
  • Neurolépticos

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