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Cuando una ayuda medicamentosa parece irreversible los medicamentos sedantes se han de usar con parsimonia especialmente en personas de edad avanzada por sus efectos adversos, especialmente, caídas. Las benzodiazepinas (BDZ) y los agonistas selectivos de receptores benzodiazepinico de acción corta (triazolam p ej.) o intermedia (lorazepam, oxazepam) con posología mínima y corta duración son el tratamiento más valorado. Pero hay que tener en cuenta el riesgo de dependencia y de trastornos de la memoria y dificultades de abstinencia. - La costumbre a los efectos hipnóticos de las benzodiazepinas parece desarrollarse rápidamente (días o semanas) con uso regular con disminución del efecto hipnótico. - Un síndrome de abstinencia al suspender las BDZ es favorecido por los tratamientos largos, a dosis altas y la toma de BDZ de eliminación rápida:. Flunitrazepam, zolpidem, zopiclon, triazolam. Las personas de edad avanzada sonn especialmente sensibles al síndrome de abstinencia - La abstinencia se manifiesta por signos de ansiedad, de insomnio y de perturbaciones de la percepción (alucinaciones, confusión...) Cuando las BDZ se ha tomado a dosis altas se pueden observar trastornos neurológicos como convulsiones. - El abandono: Está demostrado que el síndrome de abstinencia es menos frecuente cuando el abandono del tratamiento se hace de forma progresiva y asociada a una información del paciente acerca de los problemas ligados a la BDZ y a una terapia comportamental. Los antihistamínicos son otra opción, pero se exponen a efectos atropinicos (vertigos, fatiga, boca seca); los mejor evaluados son la doxylamina y la difenidramina. Mujeres embarazadas: Las medidas no medicamentosas son las que deben predominar pero si hay que usar algún medicamento, la doxylamina es el de elección, pero debe evitarse al final del embarazo. Las benzodiazepinas deben evitarse al final del embarazo, pero también al principio por el riesgo de malformaciones fetales.
Palabras claves:
  • Benzodiacepinas
  • Síndrome de abstinencia
  • Doxylamina
  • Difenidramina
  • Alucinaciones
  • BDZ

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