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La ciclosporina está indicada oficialmente para la psoriasis severa en caso de fracaso o de contraindicaciones de los tratamientos sistémicos clásicos (puvaterapia, retinoides, metotrexato). El análisis del conjunto de documentación de evaluación clínica demuestra que la ciclosporina a pequeñas dosis (2,5 a 5 mg/kg/d) mejora las lesiones desde los primeros meses de tratamiento en cerca del 90% de los pacientes afectados de formas extensas o severas de psoriasis. La eficacia se mantiene en tratamientos de varios meses pero suele producirse una recaída en el plazo de 15 días a 3 meses al suspender el tratamiento. Los efectos adversos más frecuentes de la ciclosporina (observados en 631 pacientes tratados durante 2 a 6 meses de una psoriasis severa) fueron una hipertricosis (15% de los casos), parestesias (11%), hipertensión (10%), cefaleas (9%), náuseas y una hiperplásia gingival (<5%). No se conoce bien la seguridad de un tratamiento a largo plazo. La frecuencia de las recaídas al suspender el tratamiento y el riesgo de efectos adversos severos a largo plazo (cáncer, insuficiencia renal , a veces irreversible si la posología sobrepasa 5 mg/kg/d) explican que la ciclosporina, a pesar de su eficacia, se utilice sólo como último recurso para el tratamiento de la psoriasis severa.
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