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En lo concerniente a la tolerancia gastrointestinal y al tiempo de inicio de la accón, el tratamiento por via parenteral es superior a la via oral. En caso de administración de dosis elevadas de carboximaltosa férrica fue observada, entre otras, una hipofosfatemia. Administración de hierro en estados de carencia de éste: Si las necesidades de hierro son elevadas (p. Ej.: periodos de embarazo o de lactancia) y/o en presencia de una pérdida aguda de hierro (p. Ej.: pérdidas de sangre gastrointestinales), puede producirse un estado de carencia de hierro o una anemia (según la OMS: Tasa de hemoglobina <130g/l en el hombre, < 120 g/l en la mujer). La Carboximaltosa férrica es un complejo ferrico trivalente administrada por via intravenosa. La cantidad total de hierro a administrar se calcula individualmente para cada paciente según la formula de Ganzoni, en función del peso corporal y de los niveles de hemoglobina medidos. Calculo de las necesidades de hierro según Ganzoni: Dosis total de hierro (mg)= peso corporal (kg) x (tasa de hemoglobina de referencia - tasa de hemoglobina medida (g/dl) x 2,4 hierro de reserva. Para un peso corporal superior a 35 kg se estima como normalidad la tasa de hemoglobina de referencia en 15g/dl y el hierro de reserva en 500mg. Eficacia del hierro en administración parenteral vs la administración oral. En el marco de los diferentes estudios clínicos los autores han comparado la eficacia de la carboximaltosa férrica por via intravenosa con la administración de hierro por via oral (generalmente en forma de sulfato de hierro) en caso de déficit latente o manifestado de origen diverso. La mayor parte de los estudios han sido realizados de forma abierta y randomizada. En los estudios realizados la carboximaltosa férrica administrada por via parenteral a mostrado un aumento de la tasa de hemoglobina más rápido que en el tratamiento por via oral. Los estudios que comparan la sacarosa férrica con la carboximaltosa férrica administrada por via intravenosa no han sido publicados de forma integral hasta la fecha (En el caso de la sacarosa férrica la dosis unitaria máxima es más débil). Efectos adversos: Los efectos adversos más frecuentes en la administración de carboximaltosa férrica son: Cefalea, vértigos, trastornos gastrointestinales, erupción cutánea y reacciones locales en el punto de inyección. En comparación con los productos a base de hierro de administración por via oral, los estudios clínicos han demostrado que los efectos adversos gastrointestinales son mucho menos frecuentes. Las reacciones de intolerancia severas pueden llevar hasta un choc anafiláctico pero son raras. Después de la administración de dosis elevadas de carboximaltosa férrica puede observarse una hipofofatemia. Los datos disponibles no permiten, no obstante, no permiten esclarecer claramente si la hipofofatemia puede, eventualmente, acrecentar el riesgo de eventos cardíacos. Los estudios clínicos han mostrado un riesgo de aumento de muerte, pero no estadisticamente significativo, razón por la cual la FDA no ha autorizado la comercialización del producto en Estados Unidos. Comentario de redacción: La Carboximaltosa férrica debe ser administrada únicamente cuando el déficit de hierro ha sido establecido por un diagnóstico y confirmado por una analítica apropiada. Por otra parte, los costes de tratamiento globales ligados a un tratamiento de susctitución por via parenteral son notablemente más elevados que los de la administración de hierro por via oral debido a los costes más altos de medicamentos y consultas necesarias para cada administración. Otras referencias: Kompendium Schweiz/Compendium Suisse. 32. Auflage: Documed AG; 2011
Palabras claves:
  • Carboximaltosa férrica
  • Suplementos de hierro
  • Anemia
  • Anemia ferropénica

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