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Los pacientes tratados con travoprost seguido de travoprost más timolol obtuvieron un tiempo de persistencia con su tratamiento mayor y unos costes asociados menores que los que fueron incluidos a los grupos de latanoprost seguido de latanoprost más timolol o bimatoprost seguido de bimatoprost con timolol. El glaucoma de ángulo agudo es una neuropatía óptica crónica que puede desembocar en ceguera si no se trata. El NICE ha recomendado recientemente para los nuevos diagnósticos con alto riesgo de pérdida visual, la administración de análogos de prostaglandinas. Éstas se administrarían solas, en primera línea de tratamiento, o en combinación, en segunda línea, cuando ha habido un fracaso inicial. Acorde con esto, se han desarrollado combinaciones fijas de dichos medicamentos con timolol, para simplificar la segunda línea de tratamiento. El objetivo de un tratamiento en caso de presión intraocular demasiado alta es mantener la función visual y la calidad de vida. El timolol (TIMOPTIC), un betabloqueante, es el tratamiento de referencia aplicándolo 1 o 2 veces al día. Como segunda elección, el latanoprost (XALATAN) o el travoprost (TRAVATAN), análogos de las prostaglandinas F2 alfa, son una alternativa cuando se considera que la eficacia del timolol es insuficiente al cabo de varias semanas de tratamiento bien seguido o si hay demasiados efectos adversos. Estos colirios son algo más eficaces que el timolol para reducir la presión intraocular, pero provocan más efectos adversos como pigmentación del iris, modificación de las cejas, hiperhemia conjuntivaq. El bimatoprost (LUMIGAN), otro análogo de las prostaglandinas F2 alfa, no es más eficaz que el latanoprost y parece provocar más efectos adversos locales. En el manejo del fracaso inicial del tratamiento del glaucoma se utilizan diversas combinaciones; algunas han obtenido mejores resultados en los ensayos previos. Por ello, los autores, a partir de una base de datos médicos, compararon los resultados de efectividad así como el consumo de recursos sanitarios de pacientes sometidos a tres estrategias diferentes terapéuticas en primera/segunda línea. Las opciones analizadas fueron latanoprost/latanoprost-timolol (L-LT), bimatoprost/bimatoprost-timolol (B-BT) y travoprost/travoprost-timolol (T-TT). El estudio analizó el tiempo hasta que se producía un fracaso en el tratamiento, definido mediante el cambio del mismo. Asimismo, se identificaron y valoraron los costes sanitarios directos, utilizados por los pacientes, desde la perspectiva del sistema de salud británico. Los costes se asociaron con tratamientos láser o quirúrgicos, hospitalizaciones, medicamentos, consultas médicas en atención primaria y especializada y renovaciones telefónicas de tratamientos. Los resultados se obtuvieron de una muestra global de 1.816 pacientes, de los cuales 1.592 pertenecían al grupo de L-LT, 110 al de B-BT y 114 al de T-TT. Los autores concluyen que de acuerdo los pacientes tratados con travoprost seguido de travoprost más timolol obtuvieron un tiempo de persistencia con su tratamiento mayor y unos costes asociados menores que los que fueron incluidos a los grupos de latanoprost seguido de latanoprost más timolol o bimatoprost seguido de bimatoprost con timolol.
Palabras claves:
  • Travoprost
  • Timolol
  • Glaucoma

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