Digest

 

MECANISMO DE ACCIÓN EN LA ADICCIÓN. El baclofeno es un agonista de los receptores de tipo B del GABA (Acido Gamma Aminobutírico) y, dado que el GABA es un neurotransmisor que parece jugar un papel importante en las adicciones, baclofeno ha sido testado para el tratamiento del alcoholismo. EFICACIA EN LA DEPENDENCIA DEL ALCOHOL. Al principio se evaluó la eficacia del baclofeno en ratas obteniéndose resultados esperanzadores y esto hizo que se testara en humanos a dosis habituales (30mg/día) y a dosis altas (150mg/día y más). A dosis habituales baclofeno reduce la necesidad imperiosa de bebr (craving) y el consumo de alcohol según algunos ensayos comparativos vs placebo. Sin embargo, un estudio comparativo doble ciego no ha mostrado superioridad de baclofeno vs placebo. Se trata de estudios clínicos de corta duración (4-12 semanas) que incluian a pocos pacientes, por lo que no permiten sacar conclusiones definitivas. A dosis elevadoas, los datos disponibles preovienen del estudio de un caso: Un médico testó en si mismo y en otras dos personas la eficacia de baclofeno reportando, en los tres casos, una mejora notable de la dependencia. Un sólo ensayo clínico reporta resultados de eficacia de baclofeno a altas dosis en pacientes que habían fracasado con tratamientos anteriores (estudio abierto; n=130 pacientes con 30 pacientes excluidos del analisis, seguimiento de al menos 3 meses). Los resultados son esperanzadores en terminos de abandono o de disminución del consumo y en términos de reducción de las racaídas. No obstante, el ensayo no permite sacar conclusiones ni sobre la eficacia ni sobre el número o la intensidad de los posibles efectos adversos, ya que tiene ciertas debilidades metodológicas. CONTROVERSIA. Algunos especialistas en el tratamiento de la dependencia alcoholica se pronuncian a favor de la prescripción de baclofeno (fuera de indicación oficial) a dosis altas, mientras que otros han puesto reticencias. De hecho la prescripción de baclofeno a dosis altas suscita inquietudes. Sin embargo, un compromiso de algunos centros especializados ha establecido un dispositivo multidisciplinario para satisfacer las demandas de algunos pacientes alcoholicos, garantizando un estrecho seguimiento de farmacovigilancia. Éste parece un buen compromiso esperando estudios con una metodología más sólida. EFECTOS ADVERSOS. Los efectos adversos mas frecuentemente reportados son somnolencia (riesgo aumentado si sigue la ingesta de alcohol), estado confusional y náuseas. El síndrome confusional fue descrito por más pacientes a dosis altas. Además, los pacientes alcoholicos son particularmente propensos a desarrollar efectos adversos (disminución del umbral de convulsiones, tanto por la abstinencia del alcohol como por la administración de medicamentos, hiponatremia en los pacientes cirróticos, sindrome serotoninérgico, hemorragias digestivas, etc.). COMENTARIOS Baclofeno es un miorelajante indicado para el tratamiento de la espasticidad que en los últimos años ha sido utilizado en el tratamiento del alcoholismo después que fuera probado en ratas con resultados esperanzadores. Las benzodiazepinas son el agente de primera línea usado más comúnmente para el tratamiento de la abstinencia de alcohol (Amato 2010; Mayo-Smith 1997). Sin embargo, pueden mostrar efectos secundarios indeseables y propiedades adictivas. Por lo tanto, el descubrimiento de fármacos potencialmente útiles y manejables para el tratamiento del sindrome de abstinencia alcoholica (SAA) es de una importancia práctica considerable (Leggio 2008). Ya existen varios ensayos clínicos controlados con asignación aleatoria en esta área. Por ello se llevó a cabo una revisión con el fin de evaluar los datos existentes pero sus autores concluyeron que las pruebas para recomendar el baclofeno en el tratamiento del SAA son insuficientes y se necesitan ECAs mejor diseñados para probar aún más su eficacia y seguridad. Otras referencias: Cochrane Database of Systematic Reviews 2011; 1: CD008502. DOI: 10.1002/14651858.CD008502 La revue Prescrire 2009; 29 (309): 361-368
Palabras claves:
  • Baclofeno
  • Alcoholismo
  • Alcohol

Nuestro objetivo es ofrecer a los profesionales de la salud una actualización constante sobre la información científica basada en la evidencia necesaria en su actividad profesional. 

Cada semana, a través de nuestro News Letter, estará informado sobre los nuevos artículos-resúmen que se incorporarán a la Base de datos.