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La manía es un trastorno psicótico caracterizado por euforia, hiperactividad, hiperexcitabilidad y disminución de la atención, que habitualmente se asocia a episodios depresivos (trastorno bipolar). En el tratamiento de los episodios agudos de manía se emplean estabilizadores del ánimo y antipsicóticos. En este meta-análisis se comparaba un antimaníaco con placebo o con otro antimaníaco de referencia en el tratamiento de un episodio agudo de manía en adultos. Los antimaníacos comparados fueron: aripiprazol, asenapina, carbamazepina, valproato, gabapentina, haloperidol, lamotrigina, litio, olanzapina, quetiapina, risperidona, topiramato y ziprasidona. Se incluyeron 68 ensayos clínicos controlados con 16.073 pacientes. Se midieron tanto la eficacia como la aceptabilidad del tratamiento. En términos de eficacia, todos los antimaníacos demostraron ser mejores que placebo a excepción del topiramato y gabapentina. En este orden, haloperidol, risperidona, olanza-pina, litio, quetiapina, aripiprazol, carbamazepina, asenapina, valproato y ziprasidona. Gabapentina, lamotrigina y topiramato no mostraron ser más eficaces que placebo. Ris-peridona y olanzapina presentaron un perfil similar de eficacia, siendo más eficaces que valproato, ziprasidona, lamotrigina, topiramato y gabapentina. Respecto a la aceptabilidad, los pacientes tratados con olanzapina, risperidona y quetiapina sufrieron menos abandonos (frente a placebo) que aquellos tratados con litio, lamotrigina, placebo, topiramato y gabapentina, en este orden. El haloperidol tuvo menores tasas de abandono comparado con quetiapina; quetiapina menos que litio y olanzapina menos que risperidona y asenapina. A pesar de que la clorpromazina es un antipsicótico de primera generación empleado habitualmente en el tratamiento de la manía, no se encontraron datos aceptables para poder incluirlos es este meta-análisis. Los resultados vertidos por el estudio sólo sirven en el caso del tratamiento de episodios maniáticos agudos, no pueden extrapolarse a la prevención de recaídas o a la estabilización del ánimo a medio y largo plazo.
Palabras claves:
  • Manía
  • Antipsicóticos
  • Estabilizadores del ánimo

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