DICAF

En USA, el Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol recomienda revisar cada 5 años la colesterolemia de todos los adultos de 20 o más años y de vigilar o tratar a aquellas personas cuya colesterolemia sobrepase 2 g/l (= 5,2 mmol/l). Esta recomendación es prudente o superflua? En el adulto joven (hombre menor de 35 años, mujer menor de 45 años) la mortalidad por enfermedad coronaria es escasa (< 1 muerte/año/10000 personas) lo que confiere al tratamiento farmacológico una relación coste/eficacia muy desfavorable. El régimen es barato pero poco eficaz. Por otra parte, los ensayos realizados para evaluar el interés de un tratamiento hipocolesterolemiante en prevención primaria no constatan globalmente una reducción de la mortalidad en las personas tratadas, ya que la baja de mortalidad coronaria queda compensada por el aumento de mortalidad por afecciones no coronarias (sobre todo traumatismo y cáncer). Los autores llegan a la conclusión de que la detección y el tratamiento de la hipercolesterolemia en el adulto joven no supone ni una relación coste/eficacia ni beneficio/riesgo satisfactorias y que deberían reservarse para las pocas personas de alto riesgo coronario (hipercolesterolemia familiar, coronaropatía conocida, tabaquismo, diabetes, hipertensión).