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Dentro de las posibilidades de tratamiento del cáncer de pulmón están los inhibidores de las señales de transducción (gefitinib y erlotinib entre ellos). En este estudio retrospectivo se quiso evaluar la efectividad y toxicidad del erlotinib en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM). Estudio de observación retrospectivo que incluyó a pacientes tratados con erlotinib en un período de dos años en un hospital general. Como medida de respuesta se usaron los criterios RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors), así como el tiempo hasta la progresión y la supervivencia global. La toxicidad al erlotinib se midió según CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). Se incluyó un total de 46 pacientes, en 5 de los cuales se encontraron respuestas parciales y criterios de enfermedad estable en 14 de ellos. Se vieron más respuestas parciales a erlotinib en los pacientes no fumadores, este hecho también se encuentra descrito en otros estudios. El tiempo hasta la progresión fue una media de 4,01 meses y la supervivencia global 5,63 meses. Los pacientes con histología de adenocarcinoma presentaron una supervivencia y tiempo hasta progresión mayor, de acuerdo con la bibliografía. En cuanto a la toxicidad en general fue bien tolerado. Las toxicidades más frecuentes fueron exantema, anorexia, astenia, infecciones y efectos adversos gastrointestinales. Los pacientes que desarrollaron toxicidad cutánea tuvieron una supervivencia y tiempo hasta la progresión estadísticamente mayor que el grupo que no desarrolló este efecto adverso. En relación con otras publicaciones, el estudio muestra una supervivencia menor en la población de estudio, y el mismo patrón en cuanto a efectos adversos. La limitada muestra de estudio podría causar esta diferencia de efectividad versus la bibliografía, no obstante la frecuencia y tipos de toxicidades sí que sería representativa con la misma muestra. El erlotinib está indicado en ficha técnica en monoteràpia para el tratamiento de mantenimiento en pacientes con CPNM localmente avanzado o metastásico con enfermedad estable tras 4 ciclos de quimioterapia con el tratamiento estándar de platino de primera línea. La evidencia es insuficiente para recomendarlo en monoteràpia en la primera línea, si se empleara sería necesario que el tumor expresara el factor de crecimiento epidérmico (EGFR), ya que según la ficha técnica del fármaco, no se ha demostrado beneficio en aquellos tumores que no lo expresen. En este estudio un 76.09% de los pacientes recibieron tratamiento previo al erlotinib, y en estos se obtuvo mayor tiempo de progresión en comparación con los que se les trató con erlotinib como primera línea. Este estudio deja entrever que no existe ninguna característica clínica que obligue a no pensar en erlotinib como tratamiento de segunda línea en CPNM. No obstante, el uso racional de los inhibidores de la tirosincinasa debería ir ligado a la expresión en el tumor del EGFR, desempeñando una función importante en las decisiones terapéuticas.
Palabras claves:
  • erlotinib
  • cáncer de pulmón
  • efectividad
  • efectos adversos

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