Digest

 

Diversos estudios han mostrado un bajo valor de adherencia a los medicamentos referentes a enfermedades crónicas, que alcanza el 50% según algunos autores. Se estima que aproximadamente el 10% de hospitalizaciones y una gran parte de la morbimortalidad está relacionada con este hecho. La falta de adherencia podría ser abordada a través de diferentes intervenciones por lo que se realizó una revisión de aquellos estudios aleatorizados que trataran sobre intervenciones para mejorar la adherencia a largo plazo, mediante búsqueda en MEDLINE, en la Cochrane Library y estudios adicionales proporcionados por expertos. Se recogieron datos de 62 ensayos, de los cuales 33 reflejaron una mejora de la adherencia tras la intervención. Por otra parte, hubo pocos estudios que relacionaran la mejora de la adherencia con resultados en salud (biomarcadores, morbilidad, mortalidad, etc). El estudio excluyó VIH, SIDA, enfermedad mental severa y abuso de sustancias. En relación a enfermedades concretas se observaron múltiples intervenciones efectivas en hipertensión (blisters, manejo de casos, educación con soporte), insuficiencia cardíaca (llamadas de recordatorio, intervenciones multicomponente realizadas por farmacéuticos, educación con soporte, manejo de casos), depresión (manejo de casos, cuidado colaborativo) y asma (auto-manejo, decisión compartida). Para diabetes y enfermedades musculoesqueléticas solo tuvieron una intervención efectiva. Las intervenciones que mejoraron la adherencia en varias condiciones crónicas fueron: educación, manejo de casos, sistemas de recuerdo, intervenciones multicomponente realizadas por farmacéuticos, cuidado colaborativo, consejo telefónico, manejo de casos con recuerdo y soporte a la decisión. Además, se observó mejora en la adherencia secundaria a políticas sanitarias para reducir el copago o mejorar la cobertura de la prescripción, especialmente en casos de diabetes. Una de las principales limitaciones de este estudio fue la heterogeneidad metodológica, que dificultó el análisis conjunto de datos.
Palabras claves:
  • Adherencia
  • cronicidad
  • intervenciones sanitarias
  • política sanitaria

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