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La cirrosis biliar primaria es una afección muy particular, de origen autoinmune que ataca sobre todo a la mujer, con una histología característica. Ningún tratamiento parecía ofrecer gran interés: los corticoides eran poco eficaces y mal tolerados, los inmunosupresores prácticamente inoperantes, la ciclosporina (SANDIMMUN° ) permitía una mejora clínica y biológica pero al precio de frecuentes efectos adversos. En este contexto un amplio estudio controlado francés de 2 años de duración ha demostrado la notable eficacia del ácido ursodesoxicólico, hasta entonces utilizado para disolver los cálculos biliares colesterolíticos. El tratamiento mejora los signos clínicos y biológicos, reduce la tasa de anticuerpos antimitocondrios y mejora la histología hepática (cuando se creía que la cirrosis era un proceso irreversible). Estos resultados parecen por lo menos tan buenos como los obtenidos con la ciclosporina, con menores efectos adversos (diarreas). Así pues, en este momento, el ácido ursodesoxicólico, a dosis de 13-15 mg/kg/día constituye el tratamiento de referencia de la cirrosis biliar primaria.
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