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Las infecciones invasivas causadas por organismos multiresistentes siguen siendo una gran carga par el sistema sanitario, por ello se están dirigiendo esfuerzos para disminuir los índices de enfermedades invasivas causadas por patógenos multiresistentes como Staphylococcus aureus (MRSA), responsable de muchas de las infecciones hospitalarias. Vancomicina es el fármaco más prescrito como tratamiento empírico para estos organismos grampositivos multiresistentes, habiendo demostrado su eficacia en tratar múltiples etiologías infecciosas. La literatura disponible recomienda mantener niveles de concentración media alrededor de 15 y 20mg/L para asegurar una eficacia óptima al tratamiento. Se debe tener en cuenta la nefrotoxicidad del fármaco, y aunque en el presente artículo no se mencione otros efectos adversos como el síndrome del cuello rojo causado por la rápida administración del fármaco por vía endovenosa. Tanto la infusión continua como la extendida son usadas para administrar gran variedad de antibióticos. El objetivo de una infusión continua es la de mantener en todo momento el fármaco en sangre por encima de una concentración mínima durante el máximo tiempo posible, de manera que se maximiza la posibilidad de acceder a la diana farmacodinámica del fármaco disminuyendo la posibilidad de toxicidad. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de administrar vancomicina administrada en infusión continua. Para ello se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando el sistema MEDLINE (1977–septiembre 2012), Embase (1977–septiembre 2012) y Google Scholar. Se evaluaron todos los estudios que incluyeron más de 30 pacientes de población adulta se incluyeron en el análisis de seguridad y eficacia. Se evaluaron catorce estudios clínicos (2 prospectivos, 1 meta análisis, 11 retrospectivos), en los que se comparó el perfil farmacodinámico entre la infusión continua y la infusión intermitente. La conclusión a la que se llegó fue que la terapia de infusión continua no mejoró significativamente la eficacia de vancomicina en el tratamiento de infecciones invasivas por MRSA. Existen resultados opuestos respecto al perfil de seguridad de la infusión continua cuando se compara con la infusión intermitente de vancomicina. El único estudio clínico aleatorio prospectivo publicado que compara la infusión continua con la terapia intermitente, reflejó que no hubo diferencia en la tasa de nefrotoxicidad. Los datos de estudios retrospectivos son heterogéneos y muestran tasas variables de nefrotoxicidad. En general, existe poca literatura disponible que apoye el uso de vancomicina en infusión continua en la práctica diaria. En términos generales y según este estudio, la evidencia actual no es suficiente para concluir si existe una mejoría en la eficacia de vancomicina cuando se administra en infusión continua. El riesgo de nefrotoxicidad asociado a la infusión continua de vancomicina requiere más estudios aleatorizados prospectivos. Así como la población específica de pacientes que se podrían beneficiar de una infusión continúa de vancomicina, todavía tiene que ser definida.
Palabras claves:
  • MRSA
  • infusión continua
  • infusión intermitente
  • vancomicina

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