DICAF

En enfermos VIH+, el tratamiento estándar recomendado sigue una pauta de 9 meses de duración con isoniazida (5 mg/Kg, máximo 300 mg), rifampicina (10 mg/Kg, mínimo 450 mg, máximo 600 mg) y pirazinamida (30 mg/Kg, máximo 2 g), diariamente durante 2 meses, seguida de isoniazida más rifampicina durante 7 meses más, a las mismas dosis. Cuando sea posible se usarán las especialidades con asociaciones que facilitan el cumplimiento. Los regímenes terapéuticos que no incluyan isoniazida o rifampicina, por contraindicación o intolerancia a alguno de ellos, deben mantenerse durante al menos 12 meses e incluir etambutol. Si no pudiese utilizarse ninguno de los dos, el tratamiento deberá prolongarse durante 18-24 meses. Cuando no sea posible utilizar la pirazinamida, se recomienda sustituirla por etambutol durante los dos primeros meses, manteniendo la pauta diaria normal de isoniazida y rifampicina durante nueve meses. Debido a la existencia de casos de multiresistencia, se debe garantizar el cumplimiento del tratamiento, pudiendo hacerse necesaria una terapia supervisada. Existen diversas pautas que, utilizando los medicamentos a las dosis indicadas para los tratamientos diarios o con pautas intermitentes, pueden ser útiles en pacientes VIH+. Como ejemplos se pueden utilizar: Rifampicina + isoniazida + pirazinamida diario durante 8 semanas, seguido de isoniazida 2/3 veces por semana. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida diario durante 2 semanas + isoniazida 2/3 veces por semana, después 2 veces/semana 6 semanas mas, seguido de rifampicina + isoniazida 7 semanas más. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol, 3 veces por semana desde el inicio y durante 9 meses.