DICAF

Desde hace tiempo se sabe que una corticoterapia prolongada puede provocar una OSTEOPOROSIS. La incidencia de esta complicación, poco conocida, sería de 30 a 50%. La posología tiene un papel importante pero incluso dosis inferiores a 7,5 mg de prednisona (DACORTIN°) no son enteramente inocuas. El riesgo no disminuye aunque se administre a días alternos. La pérdida ósea parece estar relacionada con la dosis total administrada. Están involucrados todos los derivados corticoides y la osteoporosis cortisónica puede afectar tanto a los asmáticos como a los reumáticos. Para limitar este efecto adverso, aparte de limitar la administración de los corticoides a lo estrictamente necesario, se recomienda mantener una actividad física regular, proponer una estrógenoterapia a las mujeres menopáusicas (salvo contraindicación) y tratar un hipogonadismo masculino. Es lógico prescribir un aporte cálcico de 0,5 a 1,5 g/día y una restricción de sodio o bien DIURETICOS TIAZIDICOS en caso de hipercalciuria. No se ha demostrado la eficacia de la VITAMINA D para esta indicación, pero sus riesgos son reales. También se han propuesto la CALCITONINA , el FLUOR y los DIFOSFONATOS, pero no se ha establecido su eficacia clínica.