DICAF

Cuando la litemia alcanza valores de 1,5 mEq/l (o menos) pueden aparecer síntomas de alarma, a veces poco importantes, en apariencia (náuseas, vómitos, diarrea, temblor en las extremidades, disartria) que requieren la suspensión del tratamiento y el control urgente de la litemia. Aparte de la sobredosis voluntaria o accidental, se dan diferentes situaciones que exponen a una intoxicación: - cualquier deplección sódica favorece la reabsorción tubular del sodio y del litio y por ello aumenta la litemia. Una depleción sódica puede producirse por una disminución de aportes de sodio o por un aumento de las pérdidas (renales, digestivas o por un exceso detranspiración). Los pacientes deben estar bien informados de este riesgo y han de saber que tienen que controlar su litemia en caso de afecciones febriles, de estancia en países cálidos, de diarrea , de vómitos o de modificaciones de sus hábitos alimentarios (dieta , régimen sin sal). - los diuréticos , los AINE y los IECA disminuyen la excreción urinaria del litio y exponen a un aumento del riesgo de intoxicación por lo que se desaconseja asociarlos con litio. No se conoce ninguna interacción entre el litio y la aspirina° a dosis antálgica. Se recomienda aumentar el control clínico y biológico en caso de asociar el litio con: - los antidepresivos ISRS (tipo fluoxetina = PROZAC° ), a causa del peligro de aparición de un síndrome serotoninérgico . - los neurolépticos, porque puede aparecer un síndrome de confusión - la carbamazepina ( TEGRETOL° ), debido al riesgo de neurotoxicidad (trastornos del cerebelo, etc.) La administración de litio tendría que interrumpirse dos días antes de una intervención quirúrgica que requiera anestesia general y no reanudarse hasta que la función renal y el equilibrio hidroelectrolítico estén restablecidos. Hay que observar que el litio no provoca dependencia y por lo tanto no existe peligro de síndrome de abstinencia incluso si se suspende bruscamente. El litio está contraindicado durante el embarazo y la lactancia .