DICAF

La absorción de los fármacos a través de la piel es limitada. En administración tópica, los AINE alcanzan niveles plasmáticos muy inferiores a los obtenidos por vía oral (1/5 parte con bencidamina y 20-70 veces menos con ibuprofeno). Algunos AINE tópicos (ibuprofeno, indometacina y diclofenac ) pueden alcanzar concentraciones elevadas en tejidos profundos, pero para alcanzar niveles terapéuticos eficaces -semejantes a los de los AINE orales- en fluido sinovial y tejidos periarticulares son necasarias múltiples aplicaciones tópicas. Los AINE tópicos son bien tolerados. Los efectos adversos más frecuentes son de tipo irritativo cutáneo, que ceden al retirar la terapia, aunque también se han descrito casos de efectos adversos sistémicos como asma, dispepsia, broncoespasmo e insuficiencia renal . A pesar de que los AINE tópicos parecen ser más seguros que los orales, son menos eficaces, su utilidad es limitada y su coste más elevado. Además, los estudios clínicos comparativos escasean y no evidencian diferencias significativas en cuanto a eficacia y/o seguridad entre los distintos agentes por vía tópica. Tampoco existen estudios que permitan comparar bien los AINE tópicos con medidas más simples como calor local, aplicación de rubefacientes o paracetamol oral para tratar los síntomas menores, ni tampoco con los AINE orales para el tratamiento de procesos más graves.