DICAF

La aplasia medular es una insuficiencia cuantitativa de la hematopoyesis en el seno de la médula ósea, que provoca una pancitopenia (anemia aplástica + trombocitopenia + neutropenia ). Existen múltiples causas posibles (congénitas, tóxicas (en especial por derivados del benzeno), inmunológicas, víricas), pero muchas veces no llegan a determinarse. Al contrario que la mielosupresión transitoria (inducida por los anticancerosos, por ej.), la aplasia medular crónica no remite nunca por completo de forma espontánea. Las complicaciones infecciosas y las hemorragias condicionan el pronóstico vital. En las personas jóvenes (<45 años), el tratamiento de primera elección de la aplasia medular es el trasplante de médula ósea (¸ 75% de probabilidades de supervivencia a largo plazo). Si el trasplante está contraindicado o es imposible (falta de donante) se recurre a un tratamiento inmunosupresor con inmunoglobulina antilinfocitaria, asociada o no a corticoides (¸ 60% de supervivencia a largo plazo). En algunos ensayos clínicos la ciclosporina (5-12 mg/kg/d) ha demostrado una eficacia comparable a la de este tratamiento. A pesar de su limitada evaluación y del riesgo de efectos adversos, a veces graves (nefrotoxicidad), está ya considerada como un recurso potencial útil para esta afección grave.